|
( 关键词：喉气囊肿 )
喉气囊肿摘除术
适应证
图1 喉内型气囊肿
图2 喉外型气囊肿
图3 摘除术切口
图4 暴露囊肿
图5 扩大术野
图6 摘除气囊肿
喉气囊肿可分为三种类型：
1、喉内型 气囊肿位于喉腔之内（图1）。
2、喉外型 气囊肿位于喉腔之外，常用颈侧呈块状突出（图2）。
3、混合型 喉内喉外均有气囊肿侵及。患喉气囊肿的病人，发音往往沙哑，可能引起局部感染，气囊肿长大后，可因喉阻塞而引起呼吸困难，应进行手术摘除。
手术器械
略。
术前准备
可用x线喉侧位片或ct扫描，了解病变范围。
麻醉
1、局麻或颈浅丛神经阻滞麻醉。
2、全麻。
手术方法
1、平卧，颈部转向健侧。如病人无呼吸困难，可将肩部略垫高，使气囊肿清楚暴露。
2、在病侧甲状软骨上缘水平，自近中线处至胸锁乳突肌前缘作一横切口（图3）。切开皮肤，皮下组织及颈阔肌，暴露舌骨下诸肌。
3、如囊肿较小，将胸锁乳突肌向后拉，胸骨舌骨肌向前拉，多能暴露在舌甲膜处鼓起的囊肿。如囊肿较大，则可将舌骨下诸肌切断，结扎，使气囊肿充分暴露（图4）。
4、大部分气囊肿经上述方法多能暴露。如囊肿过大，可将同侧的舌骨切除一段，也可将甲状软骨翼板之后部切除部分以扩大视野（图5）
5、自舌骨下部将囊肿顶部分离，然后向下将甲状软骨拉开，分离囊肿直至其颈部，予以切断用丝线结扎，并利用附近软组织，覆盖于囊肿基底部（图6）。
6、将切断的舌骨下诸肌行对端缝合，然后逐层缝合切口，并置一橡皮条引流，伤口敷料包扎。
注意事项
1、如喉气囊肿较大，压迫喉部，可能发生呼吸困难，故术前对未作气管切开的病人，应作好气管切开的准备。
2、在剥离喉气囊肿时应注意不要损伤喉咽粘膜、喉上神经及喉上动脉，更不要进入喉腔内。
术后处理
1、术后应注意呼吸，以便及时处理。
2、术后可酌给抗生素。
3、术后24-48h内取出引流条，1周后拆线。
|
