变应性支气管肺曲霉病（ABPA）的诊断和治疗

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项目编号：2016-03-02-421 (国)
国家I类 5.0学分
项目负责人：林燕萍

单位：天津市胸科医院

1、曲霉菌广泛存在于自然界中，为寄生于（A）中的腐生菌
A、土壤
B、地下水
C、岩石
D、铁锈

2、为了指导ABPA的治疗，将ABPA的临床病程分为（B）期
A、四
B、五
C、六
D、七

3、呼吸道致病霉菌主要是曲霉，其中以烟曲霉最常见，菌丝细而规则，中间有隔，有（D）角的Y

型分支
A、30°
B、35°
C、40°
D、45°

4、ABPA急性期的肺浸润影像学改变可呈一过性、持续性，以肺（C）叶为多见
A、前
B、后
C、上
D、下

5、曲霉菌的营养源不包括（D）
A、枯死的植物
B、动物的排泻物
C、动物尸体
D、空气

6、关于变应性支气管肺曲霉病（ABPA）症状和体征叙述错误的是（B）
A、ABPA以儿童与青年人多发
B、糖皮质激素依赖的哮喘患者从不发生
C、患者常有哮喘或其他过敏性疾病史
D、儿童期间容易发病

7、ABPA的治疗有效的标志叙述错误的是（D）
A、临床症状缓解
B、肺功能的改善
C、外周血嗜酸细胞恢复正常
D、血清总IgE水平上升至正常范围

8、（D）皮试阳性是诊断ABPA的必要条件
A、厌氧菌
B、螺杆菌
C、放线菌
D、烟曲霉

9、关于变应性支气管肺曲霉病（ABPA）流行病学相关知识叙述错误的是（C）
A、患有慢性哮喘或囊性纤维化（CF）的患者为易感人群
B、在难治性哮喘病人占的构成比可达7～14%
C、发病年龄：50 ～60岁多见，性别无差异
D、肺囊性纤维化病人中约占2 ～15%

10、目前已知的曲霉菌至少有数百种，各个菌种形成的菌落、颜色不一样，可用以菌种的鉴别。最适宜生长温度为（A）度
A、25-30
B、20-25
C、15-20
D、10-15

慢性咳嗽的诊断和治疗

1、课件中提出：“在美国，成年人咳嗽患病率14%-23%，是就诊原因的首位，每年治疗费用超过（A）亿美元”
A、10
B、8
C、6
D、4

2、通常咳嗽感受器中（B）对平滑肌痉挛做出反应
A、快适应刺激感受器
B、慢适应刺激感受器
C、V神经前端
D、C纤维末梢

3、课件中提出：“慢性咳嗽发病率在不吸烟成年人群中高达（A）”
A、10%～40%
B、8%～30%
C、6%～20%
D、4%～10%

4、咳嗽感受器分类不包括（C）
A、快适应刺激感受器
B、慢适应牵张感受器
C、V神经前端
D、C纤维末梢

5、慢性咳嗽确诊：咳嗽需反复或持续（D）周以上，咳嗽是主要症状，可有痰，但无咯血。
A、2
B、4
C、6
D、8

6、咳嗽诊治指南颁布的历史，从（A）年
A、1998-2009
B、1997-2008
C、1996-2007
D、1995-2006

7、咳嗽按（B）分为干咳和湿咳
A、时间
B、性质
C、声音
D、病变部位

8、关于上气道咳嗽综合征的临床表现叙述错误的是（D）
A、感有分泌物从咽部往下流
B、咳嗽
C、喉部分泌物流动感
D、俯卧位或夜晚加重

9、慢性咳嗽对女性的影响较男性更多，甚至可以引起（A）
A、尿失禁
B、尿毒症
C、尿路感染
D、肾结石

10、课件中提出：“慢性咳嗽占呼吸科门诊量的（D）”
A、7%－25%
B、8%－30%
C、9%－36%
D、10%－38%

特殊类型哮喘诊治中应当注意的问题

1、老年哮喘的特殊发病机制不包括（A）
A、糖尿病诱发
B、β受体阻断剂或ACEI的应用
C、长期吸烟
D、反复的上呼吸道感染

2、空气压缩雾化装置适用于ICS＞（D）mg/日的老年患者
A、8
B、6
C、4
D、2

3、国内报导在急性发作的住院老年哮喘患者中，其中轻度发作只占（B）%
A、6.6
B、7.7
C、8.8
D、9.9

4、从广义上讲，老年性哮喘指年龄在（A）岁以上，符合支气管哮喘诊断标准的所有患者
A、60
B、50
C、45
D、40

5、关于老年哮喘发病特点叙述错误的是（D）
A、老年人长期吸烟者多，吸烟可引起气道高反应性
B、老年人更易患高血压，缺血性心脏病等，使用各种β受体阻滞剂，易诱发支气管痉挛而导致哮喘发作
C、非甾体消炎镇痛药物的应用、反复的上呼吸道感染、肺功能退化等各种因素，对老年哮喘的发病起到一定促进作用
D、老年人易出现胃食管反流，可以通过微量误吸和迷走神经反射引起支气管舒展和扩张，导致哮喘发作

6、国内报导在急性发作的住院老年哮喘患者中有精神抑郁者达（C）%
A、57
B、59
C、61
D、63

7、当妊娠期妇女使用吸入型糖皮质激素剂量达（B）mg/d时，有可能发生下丘脑-垂体-肾上腺轴功能抑制
A、0.8-1.3
B、1.4-1.8
C、0.5-1.2
D、0.2-0.4

8、老年哮喘的鉴别诊断一般不包括（A）
A、肺不张
B、COPD
C、左心衰
D、肺栓塞

9、有报道显示被调查的老年哮喘患者中（C）%的平均病程为31.4±14.6年
A、45
B、48
C、52
D、56

10、根据西方国家流行病学调查研究显示，哮喘的三个发病率高峰不包括（C）
A、学龄前儿童期
B、18-25岁青年期
C、30-35中年期
D、老年期

支气管哮喘的流行病学、病生理及诊断与管理

1、支气管哮喘是呼吸道过敏性疾病之一，在世界范围内哮喘的发病率平均每（A）年增加50%
A、10
B、8
C、6
D、4

2、典型哮喘特征叙述错误的是（B）
A、咳嗽、喘息、气促、胸闷等症状呈反复发作性
B、多数患者表现为日间加重
C、肺部可闻及广泛的呼气相为主的哮鸣音
D、平喘药物治疗有效（如吸入万托林气雾剂）

3、哮喘控制测试（ACT）应每（D）周评估一次
A、1
B、2
C、3
D、4

4、成功哮喘管理的目标目前仍不包含的是（A）
A、彻底治愈哮喘，不再发作
B、达到并维持症状控制
C、维持正常的活动水平，包括运动尽可能维持肺功能接近正常
D、防止哮喘药物治疗的不良反应

5、改善患者依从性的方法错误的做法是（D）
A、反复、充分的教育
B、积极治疗，初诊后即获得明显的疗效
C、及时了解患者的真实思想、顾虑，针对性做说服工作
D、强制要求患者遵循医生的治疗方案

6、中国2007年10个大城市一项问卷调查显示：10年来ICS吸入治疗哮喘增加到30%以上，与2000年相比提高了（C）倍
A、7
B、6
C、5
D、4

7、亚太9个国家和地区2011公布最新统计：在中国，（A）%患者自认为哮喘控制良好或完全，但根据GINA，只有2%为控制哮喘，42%为未控制
A、70
B、60
C、50
D、40

8、哮喘是一种常见的气道慢性疾病，主要特点并不包括（C）
A、症状反复
B、气流受阻
C、气道低反应
D、潜在的炎症反应

9、课件中提到：“全世界哮喘患者大约有（D）亿人”
A、6
B、5
C、4
D、3

10、AIRIAP2最新数据：亚太地区哮喘患者的控制率仅为（D）%
A、6
B、5
C、4
D、3

支气管哮喘临床缓解期与急性发作期的治疗

1、吸入激素(ICS)的剂型通常不包括（C）
A、气雾剂
B、干粉吸入剂
C、固体
D、溶液

2、哮喘缓解药物：口服激素泼尼松龙的推荐剂量为（C）
A、60～80mg/d， 12～18d
B、15～25mg/d， 6～15d
C、30～50mg/d， 5～10d
D、20～40mg/d， 2～7d

3、糖皮质激素的首选给药途径是（A）
A、吸入
B、口服
C、静脉
D、涂抹

4、课件中提到：“仅因运动诱发的哮喘患者，在运动前，推荐吸入（A）预防运动后出现症状”
A、速效β2受体激动剂
B、速效β1受体激动剂
C、速效β1受体阻滞剂
D、速效β2受体阻滞剂

5、哮喘缓解药物：静脉激素琥珀酸氢化可的松的推荐剂量为（A）
A、400～1000mg/d
B、500～1100mg/d
C、600～1200mg/d
D、700～1300mg/d

6、短期治疗哮喘的激素使用原则错误的是（D）
A、治疗时间<10天
B、无激素依赖可突然停药
C、常用剂量0.5-1mg/kg/d
D、3次/日

7、哮喘的治疗目标不包括（A）
A、必须根治所有类型的哮喘
B、达到并维持哮喘控制
C、尽可能将肺功能维持在接近正常的水平
D、预防哮喘所致的死亡

8、糖皮质激素是最有效的控制气道炎症的药物。给药途径不包括（D）
A、吸入
B、口服
C、静脉
D、涂抹

9、国内使用短效β2-受体激动剂时哪种给药途径比较少用（B）
A、吸入给药
B、注射给药
C、口服给药
D、贴剂给药

10、哮喘控制药物不包括（D）
A、吸入性糖皮质激素（ICS）
B、长效吸入性β2受体激动剂（LABA）
C、白三烯调节剂

D、类氨酸类