重症急性胰腺炎总论

项目编号：2016-03-03-277（国）
学分：国家I类 5.0
项目负责人：王旭东

负责人单位:北京大学航天临床医学院

1.2013年关于重症急性胰腺炎概念的解读，其中脏器功能损害指的是：( C  )
A．一过性脏器功能损害
B．持续性功能损害
C．一过性与持续性功能损害
D．未明确指出
2.重症急性胰腺炎予以第一阶段液体复苏后，属于扩容达标标准的是：( A  )
A．心率<120次/分
B．MAP 60-90mmHg
C．HCT≤30%
D．氧债消失
3.重症急性胰腺炎予以肠内营养时一般如何选择剂型？(  C )
A．尽快恢复普通饮食
B．选择整蛋白制剂
C．通常先予以短肽制剂逐渐过渡到整蛋白制剂
D．无特殊要求
4.重症急性胰腺炎手术治疗指征是：( B  )
A．坏死性胰腺炎
B．坏死组织感染
C．凡是重症急性胰腺炎均建议早期手术治疗
D．合并局部并发症时均需手术治疗
5.重症急性胰腺炎残余感染期的主要表现为：( D  )
A．休克
B．胰性脑病
C．MODS
D．全身营养不良

重症急性胰腺炎出现脏器功能不全是治疗原则为（B）
A、脏器功能不全早期可积极予以药物治疗，防止进一步恶化
B、一旦出现脏器功能不全均建议积极支持治疗（呼吸机、CRRT等手段）
C、出现脏器功能不全时应密切监测病情变化，尽量避免有创操作

重度急性胰腺炎液体复苏

1.SAP患者开始液体复苏的时机：( D  )
A．诊断SAP立即开始
B．心率>120次/分
C．MAP<60mmHg
D．血容量严重缺乏导致血流动力学紊乱
2.判断SAP严重血容量缺乏的指标不包括：( D  )
A．心率
B．尿量
C．MAP
D．CVP
3.SAP控制性液体复苏中，一旦容量达标即刻转入体液分布调控，容量达标的4项指标是指：( D  )
A．心率<100次/min、MAP65~85mmHg、HCT≤35%、尿量≥1mL/（kg·h）
B．心率<100次/min、MAP65~85mmHg、乳酸≤4mmol/L、尿量≥1mL/（kg·h）
C．心率<120次/min、MAP65~85mmHg、乳酸≤4mmol/L、尿量≥0.5mL/（kg·h）
D．心率<120次/min、MAP65~85mmHg、HCT≤35%、尿量≥1mL/（kg·h）
4.下列选项中，哪个药品一般不用于减缓毛细血管渗漏？( D  )
A．乌司他丁
B．他汀类药物
C．维生素C
D．20%甘露醇
5.SAP液体复苏扩容阶段晶体胶体比值为：( B  )
A．1：1
B．2：1
C．3：1
D．1：2

SAP液体复苏首先晶体液是（B）
A、生理盐水
B、平衡盐溶液
C、白蛋白
D、5%葡萄糖溶液

血液净化治疗重症急性胰腺炎的研究进展

1.重症急性胰腺炎的病死率大约为：( D  )
A.5%-10%
B.10%-20%
C.20%-30%
D.36%-50%
2.CBP治疗SAP最重要的机理为：( A  )
A.清除过多释放的炎性细胞因子
B.清除活化的中性粒细胞
C.避免炎性细胞浸润
D.减轻组织器官水肿
3.CBP治疗SAP目前最为提倡的方案：( B  )
A.一次性短时血滤
B.间断短时血滤
C.短时间持续性血滤
D.长时间持续性血滤
4.CBP治疗SAP的治疗时机目前多数采取：( B  )
A.确诊6小时以内
B.确诊48小时以内
C.确诊72小时以内
D.任何时间均可
5.级联效应比较重要的始发因子是：( D  )
A.sIL-2R
B.IL-6
C.IL-10
D.TNF-α

血滤器的截留分子质量为（C）
A、10ku
B、30ku
C、50ku
D、80ku

重度急性胰腺炎的营养治疗

1.SAP患者的营养支持的目标不包括:( B  )
A．减少胰液分泌，防止坏死和炎症的继续发展；纠正SAP所致的营养物异常代谢；
B．给予充足的能量供给；
C．在不能进食的条件下，提供合理的营养底物，尽可能将机体组织的分解降低到合理水平，预防和减轻营养不良；
D．通过特殊营养物的营养支持，尤其肠内营养，降低炎症反应，增强肠粘膜屏障功能，预防肠源性感染和MODS。
2.SAP营养支持的原则不包括：( D  )
A．SAP营养支持应尽早开始
B．SAP营养支持应充分考虑到受损器官的耐受能力
C．只要胃肠道解剖与功能允许，并能安全使用，应积极采用肠内营养支持
D．首选肠外营养
3.人体肠粘膜屏障不包括：( B  )
A．机械屏障
B．血胰屏障
C．化学屏障
D．免疫屏障
4.SAP早期能量供给原则：( A  )
A．允许性低热卡
B．充足能量供给
C．禁用肠内营养
D．管饲营养
5.能够降低感染发生率，防止菌群异位的营养方式是：( A  )
A．肠内营养
B．肠外营养
C．全肠外营养
D．肠内+肠外营养

SAP患者能量的供给，“允许性低热卡”的能量为（B）
A、10-15kcal/kg*day
B、20-25kcal/kg*day
C、30-35kcal/kg*day
D、40-45kcal/kg*day

重度急性胰腺炎并发腹腔间隙综合征的临床分析

1.IAH被认为持续或反复的IAP病理性升高：( C  )
A．≥5mmHg
B．≥10mmHg
C．≥12mmHg
D．≥15mmHg
2.WSACS对腹腔高压进行了（）分级：( D  )
A．1级
B．2级
C．3级
D．4级
3.测量IAP常用的方法为：( A  )
A．膀胱内测量法
B．CT超测量法
C．B超测量法
D．腹膜腔测量法
4.下列哪项不是SAP并发ACS的发病机制？( D  )
A．胰腺炎相关性腹水
B．大量液体复苏
C．手术
D．抗菌药物
5.SAP早期控制性液体复苏血容量达标标准不正确的是：( C  )
A．心率<120次/分
B．MAP65-85mmHg
C．尿量>0.5ml/kg.h
D．HCT<35%

三级IAH的IAP病理性升高为（C）
A、12-15mmHg
B、16-20mmHg
C、21-25mmHg
D、>25mmHg