| 
             最新临床执业医师考试辅导笔记-外科[6]  | 
          
          
            | 
             | 
          
          
            | 
             www.nanhushi.com     佚名   不详   | 
          
          
            | 
 
14.★★★首选的辅助检查             A.大便细菌培养            B.CT            C.钡餐检查            D.纤维结肠镜检查            E.B超   答案:D 题解:怀疑右半结肠癌者首选X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查,也可作纤维结肠镜检查。怀疑左半结肠癌者,可先做乙状结肠镜确定有无乙状结肠癌,再选用X线钡剂灌肠或纤维结肠镜检查。B超和CT扫描检查对腹部肿块和发现肝内转移癌有帮助。约60%结肠癌病人血清癌胚抗原(CEA)明显升高。      15.★★★根据上述资料,可能最大的诊断为             A.慢性痢疾            B.溃疡性结肠炎            C.结肠息肉            D.肠结核            E.结肠癌    答案:E 题解:凡中年以上病人,近期出现腹部隐痛不适或阵发性痛,大便习惯改变,带粘液血便,伴乏力、恶心、体重降等应警惕结肠癌可能。三、以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。   (16~19题共用备选答案)           A.机械性绞窄性肠梗阻          B.机械性单纯性肠梗阻          C.麻痹性肠梗阻           D.痉挛性肠梗阻           E.血运性肠梗阻   16.★小儿严重的急性肠套叠属于: 确答案:A 题解:识记。    17.★腹部手术后早期的肠梗阻多属于: 确答案:C 题解:识记。    18.★早期蛔虫性肠梗阻属于: 答案:B 题解:识记。    19.★慢性铅中毒引起的肠痉挛属于: 答案:D 题解:识记。   普外5一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。   1.★引起门静脉高压症的最常见原因是          A.肝炎后肝硬化         B.血吸虫性肝硬化         C.胆汁性肝硬化         D.先天性门静脉狭窄         E.肝包虫病   答案:A 题解:识记。肝前、肝脏、肝后因素均有可能。    2.★内痔的早期临床表现为          A.黏液血便         B.便后脱垂         C.无痛性、间歇性便后出血         D.肛门疼痛         E.肛门抓痒   答案:C 题解:排便后少量鲜血滴出,无痛,便后出血自行停止,近半年来偶有肿块状物自肛门脱出,为典型的临床表现。     
 3.★怀疑肛管直肠肿瘤,最简单而重要的检查是          A.直肠指诊         B.乙状结肠镜检查         C.直肠镜检查         D.X线气钡灌肠         E.B型超声检查   答案:A 题解:直肠指诊是简单而重要的临床检查方法,对及早发现肛管、直肠癌意义重大。通过直肠指诊可以发现一些常见的病变如痔、肛瘘、息肉等,也可使不少早期直肠癌得到确诊。    4.★诊断原发性肝癌主要靠      A.有慢性肝炎或肝硬化病史         B.有脂肪肝病史         C.肝功能检查         D.甲胎蛋白升高+B超检查         E.肝脏肿大伴压痛   答案:D 题解:1、甲胎蛋白(AFP)测定:对诊断肝细胞癌有相对的专一性。2、B超:首选的检查方法,先进的B超机已能检出直径为1~2cm的小肝癌。3、CT或磁共振成像:诊断价值与B型超声相仿,但费用昂贵。4、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查:能查出直径1cm富于血管的肿瘤,对小肝癌的定位诊断最有价值。  5.★关于细菌性肝脓肿,下列哪项叙述正确          A.大部分是胆源性肝脓肿         B.致病菌多为G+球菌            C.脓液多为棕褐色,涂片可能无细菌         D.多由于溃疡性结肠炎所致            E.手术引流是唯一有效的方法   答案:A 题解:鉴别诊断:阿米巴肝脓肿诊断:阿米巴性肝脓肿,为肠内阿米巴原虫从结肠溃疡侵入门静脉所属分支而进入肝内所致,是肠道阿米巴感染的并发症,脓肿多为单发。其诊断要点为:多有阿米巴痢疾史;起病慢,病程长,中毒症状较轻;肝肿大伴压痛;发热较低,白细胞数不升高;X线检查显示右膈升高、运动受限;B超检查发现肝内囊性占位灶;诊断性肝穿刺可抽出咖啡色脓液。  6.★外科治疗门静脉高压症最主要的目的是         A.减轻肝性脑病        B.纠正血小板减少        C.预防腹水并发感染        D.防治食管胃底静脉破裂出血        E.治疗顽固性腹水  答案:D 题解:无严重并发症的门静脉高压症,由内科治疗。外科治疗的重点是抢救和防止上消化道大出血、消除巨脾和脾功能亢进。      A.大便常规化验        B.钡剂灌肠检查        C.直肠指检        D.乙状结肠镜检        E.粪便潜血试验  答案:C 题解:直肠指检:是诊断直肠癌最重要的检查方法。80%的病人可用手指扪到肿瘤。如触及肿块,应注意肿块的部位、形态、大小、范围及指套上有无粘液、脓血等。   8.★引起细菌性肝脓肿的最常见原因是         A.胆道化脓性感染        B.坏疽性阑尾炎        C.开放性肝损伤        D.右侧膈下脓肿        E.肝包虫病  答案:A 题解:细菌性肝脓肿病原菌多为大肠杆菌、厌氧菌、金黄色葡萄球菌等。细菌主要从肠道经胆道上行感染,如胆石症、胆道蛔虫病并发化脓性胆管炎而侵入肝脏,其他有全身化脓性感染经肝动脉、肠道细菌经门静脉侵入肝脏,或由肝开放性损伤引起。细菌性肝脓肿以多房性脓肿居多,金葡菌感染的脓肿壁较厚。    
 9.★治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血,最有效的常用方法是         A.应用止血药        B.立即输血        C.静脉点滴垂体后叶素        D.用三腔两囊管压迫        E.局部注射硬化剂  答案:D 题解:非手术疗法适用于肝功能差的病人,也可作为术前准备。主要措施有卧床休息、禁食、保肝、补液、止血剂应用和三腔两囊管压迫止血。用三腔两囊管压迫胃底食管下段的曲张静脉,临时止血效果好。使用时应每隔12小时,放松10分钟,放置时间一般为3~5日。三腔两囊管使用不当可发生食管、胃底粘膜压迫坏死、窒息和吸入性肺炎等并发症。      10.★细菌性肝脓肿不应有      A.胆道化脓性感染史        B.阿米巴原虫感染史        C.全身化脓性感染史        D.肝肿大伴疼痛        E.可见右膈升高、运动受限  答案:B 题解:细菌性肝脓肿诊断:多有胆道化脓性感染和全身化脓性感染病史;起病急,中毒症状重(寒战高热、出冷汗、脉搏细速、乏力等);肝区疼痛,肝肿大伴压痛;白细胞及中性粒细胞计数显著增高;X线检查显示右膈升高,运动受限;B超可显像和定位;条件允许,做诊断性穿刺,标本送细菌培养和药敏试验。   二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。  男性,56岁,右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检:肝肋下3cm,剑突下4cm,质硬,移动性浊音(+)   (11~13共用题干)     11.★★★最可能的诊断为   A.晚期肝癌          B.肝硬化          C.细菌性肝脓肿          D.胆总管结石          E.肝炎  确答案:A 题解:中年以上,尤其是男性病人,有肝硬化或慢性肝炎史,出现持续性肝区痛,进行性肝肿大,应考虑肝癌的可能。 
             | 
          
          
            | 
                | 
            
 
 
   | 
          
          
            | 文章录入:杜斌    责任编辑:杜斌   | 
          
          
             | 
            上一篇文章: 最新临床执业医师考试辅导笔记-外科[8] 下一篇文章: 最新临床执业医师考试辅导笔记-外科[5] | 
          
          
            | 【字体:小 大】【发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口】  | 
          
          
            |   | 
            
 
 
  |