在东京召开的第三届中日韩肺癌专题研讨会上，韩国的胸外科协会主席告诉我们：韩国的肺癌患者大都明确知道自己所患的疾病，并且对自己所患肺癌的病理类型和临床分期以及要采取的治疗原则也很清楚。大多数肺癌患者都能够坦然面对癌症，接受事实，积极配合医护人员进行科学规范的治疗。

　　反观我国，无论对患者的科普健康教育还是知情告知，都做得很不足。有接近1/3的肺癌患者是给“吓死的”。

　　中国和西方国家在认识和处理知情同意问题的某些环节上有着不同的理念和做法。一方面，许多肺癌患者的家属唯恐患者知道病情后会经不住打击，要求医生隐瞒病情。患者本人对病情不了解，掉以轻心，很难积极配合医生接受检查治疗，对病情的好转期望值过高，一旦达不到，就对医护人员心怀不满，甚至酿成不必要的医疗纠纷，既干扰正常的治疗，也不利于患者的康复。

　　另一方面，我国很多医生认为，只要治疗方案对患者是有好处的，就可以进行，完全不必贯彻复杂的知情同意过程。

　　诚然从人道的角度考虑，对癌症患者隐瞒病情，也许一时会有利于患者情绪和病情的稳定，但这只是权宜之计，到了肿瘤晚期或复发症状出现时，患者和家属将不得不面对现实。由于事先没有思想准备，此时他们更易产生悲观绝望情绪，而且治疗期间可能会走不少弯路。在隐瞒病情的过程中，患者本人也会因对病情的猜疑而变得烦躁不安，有些病人得不到家属及医护人员的真实交流，会误以为自己的病情比实际的更严重，反而加重了思想负担，甚至还可能对治疗产生消极或叛逆心理，而错失治疗良机，让人扼腕。

　　当然，告知患者真实病情时要注意沟通技巧，告诉患者“坏消息”也是一门学问，必须把握患者的不同个性和心理状态，选择比较恰当的时机，和家属协商配合，采取合适形式告知病情，这样既可以避免不必要的医患矛盾，又可以体现对肺癌患者的人文关怀，同时这也是和谐社会发展的体现和需要。▲

　　（支修益）

    《生命时报》 (2008-08-26 第19版)