2011年护士资格考试：扩张型心肌病心力衰竭

强心、利尿、扩血管等治疗是祛除诱发心力衰竭的各种因素，也是心力衰竭治疗早期的重要环节。洋地黄类药物是治疗心衰的常用有效药物。DCM-CHF患者因该药的有效治疗量和中毒量接近，易导致中毒，所在应用该药过程中密切观察心率、心律的变化，观察有无头痛、头晕、黄绿视、房室传导阻滞、S-T段呈鱼钩状改变等洋地黄中毒现象。及时提供信息，防范洋地黄类药物中毒的发生。

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观察ACEI、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、β2受体阻滞剂的作用、副作用。注意患者有无刺激性干咳、心律、心率及血压变化。ARB能引起低血压，高血钾及肾功能恶化等不良反应，故合用时应注意。对应用血管扩张剂如硝酸甘油、压宁定、硝普钠等药物的患者，要正确执行医嘱，按照要求严格掌握用药的浓度和速度，此类药物最好用微量注射泵静脉注射，用药过程中加强巡视，告知患者切不可自调泵速，以免发生不良反应。本组5例患者自调泵速过快，出现心慌、面色潮红，心率加快，甚至血压下降，幸经及时发现予以纠正。观察尿量和体重的变化，体重的变化是体内水负荷变化的可靠指标。

护士应按医嘱在固定时间测量体重及腹围，准确记录24h出入量，要注意病人的水、电解质、酸碱平衡情况。定期查电解质，心电图，及时纠正电解质紊乱。