2011年护士资格考试：慢性肾小球肾炎治疗

以防止或延缓肾功能进行性衰退、改善或缓解临床症状及防治严重合并症为目的，而不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标，主要治疗如下：

1.降压 高血压是加速肾小球硬化，促使肾功能恶化的重要因素，因此应积极控制高血压。病人应限盐，有明显水钠潴留的容量依赖型高血压首选利尿药，如氢氯噻嗪75～100mg/d，分2～3次服。

对肾素依赖型高血压首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如贝拉普利10～20mg，每日1次；或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如氯沙坦60mg，每日3次。β受体阻滞剂，如阿替洛尔12.5～50mg，每日2次，其他还可选用钙拮抗剂，如氨氯地平5～10mg，每日1次。

2.限制食物 中蛋白质及磷的入量氮质血症的病人应予优质低蛋白、低磷饮食，并辅以α-酮酸和肾衰氨基酸（含8种必需氨基酸和组胺酸）来治疗，低蛋白及低磷饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球的硬化。

3.血小板解聚药 大剂量双嘧达莫（300～400mg/d），或小剂量阿司匹林（75～150mg/d）有抗血小板聚集的作用，对系膜毛细血管性肾小球肾炎有一定降尿蛋白的作用。

4.避免加重肾损害的因素 避免感染、劳累、妊娠、血压增高、应用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素等）。