2012年护士资格考试内科护理辅导：病毒性脑炎标准护理计划

病毒性脑炎是由病毒所引起的一种急性中枢神经系统感染其临床特点一般为起病急，发热，可高达40℃以上，精神症状较突出，重型病例可有意识障碍，颅内高压甚至脑疝形成。常见护理问题包括：①体温过高；②急性意识障碍；③营养不足：低于机体需要量；④定向力障碍；⑤行为型态改变；⑥对环境刺激的感知改变；⑦生活自理缺陷。

一、体温过高

相关因素炎症损害。

二、主要表现

1.畏寒，寒颤，发热，体温可高达40～41℃。

2.出汗、口干、头痛、面色潮红，心率增快，呼吸增快。

三、护理目标

1.病人体温维持正常。

2.病人心率、呼吸稳定在正常范围，无电解质紊乱或脱水表现。

四、护理措施

1.体温高于38.5°时，给予温水擦浴、醇浴或冰敷。

2.指导病人与家属识别并及时报告体温升高的早期表现和体征。

3.遵医嘱予以退热药，并观察记录降温效果。

4.鼓励多饮水，每天1500～2000ML或选择病人喜欢喝的饮料。给予清淡、易消化的高热量、高蛋白的流质或半流质饮食。

5.协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂石蜡油。

6.出汗后及时更换被褥、衣服，及时擦洗身体，并注意保暖。

7.保持室内空气清新，注意通风。

8.必要时遵医嘱静脉补液或进行血培养及其他血液生化检查，监测血电解质变化。