2012年护士资格内科护理之心包炎护理常规

按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。

【病情观察】

1.观察生命体征的变化，有无呼吸困难及呼吸频率、呼吸节律的改变。

2.心前区疼痛的性质、程度及有无放射，并随呼吸或咳嗽而加重。

3.有无心脏压塞的征象。

【症状护理】

1.心包积液时，做好心包穿刺术准备并做好病人的解释工作，协助医师进行心包穿刺及术后护理。

2.呼吸困难者应给予半卧位或前倾卧位，以及氧气吸入。

3.手术治疗护士应积极做好病人术前的准备工作及术前指导工作。

4.合并水肿时要做到：

（1）遵医嘱给予利尿剂、强心药等治疗，并观察疗效、准确记录24小时出入量。

（2）指导病人饮食，以低钠食物为主。

（3）抬高水肿的下肢，穿宽松的衣服，保持床单位的整洁

（4）病情允许，适当进行活动，经常变换体位。

【一般护理】

1.卧床休息，取半卧位。

2.胸痛明显者可遵医嘱给予止痛药。镇静剂。

3.及时做好降温护理，更换病人衣裤，定时测量体温并做好记录。

4.给予持续低流量吸氧。

5.密切观察体温变化及抗结核药物和抗生素药物的作用、副作用。

6.一旦发现病人出现心包积液引起心脏压塞征象时，立即通知医师并协助抢救。

7.给高热量、高蛋白、高维生素饮食，水肿者应限制钠盐摄入。

8.保持大便通畅。

9.出现焦虑时，护士应积极与病人交谈接触，劝慰，给予生活上的帮助，使病人有安全感，有利于配合治疗。

【健康指导】

1.加强个人卫生，预防各种感染。

2.遵医嘱及时、准确地使用药物，并定时复诊。