2012年护士资格考试辅导之呼吸系统疾病

一、慢性支气管炎（咳嗽、喘证）

1、中医病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰；

2、表现：咳嗽、咯痰、喘息或气促。发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。长期发复→肺气肿；每年发病累计3个月并连续2年或以上。

3、分期：颁发发作期，慢性迁延期，临床缓解期；

4、西医治疗，急性发作期首要治疗是――控制感染→β内酰胺类，大环内酯类，喹诺酮类；

5、中医治疗

风寒犯肺――三拗汤加减；风热犯肺――麻杏石甘汤加减；痰浊阻肺――二陈汤合三子养亲汤；痰热郁肺――桑白皮汤；寒饮伏肺――小青龙汤；肺气虚――补肺汤；肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤；肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸。

二、支气管哮喘（哮病）

1、发病机制：

（1）体液和细胞免疫共同介导；

（2）气道慢性炎症――哮喘的本质；

（3）气道高反应性――共同病理生理特征；

（4）胆碱能神经功能亢进。

2、中医病机

宿根――宿痰伏肺；

病变脏腑：病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关。

3、表现

特征：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难；

持续状态：哮喘持续24小时；

发作时X线：可见两肺透光度增加；

4、西医治疗

（1）β2受体激动剂――首选，沙丁胺醇，特布他林；丙卡特罗，沙美特罗，福莫特罗；

（2）茶碱类（氨茶碱）――抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度，具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节；

（3）抗胆碱药――阻断气道平滑肌上M胆碱受体；

（4）激素――抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎生介质的释放，减少组胺的形成。

5、中医治疗

寒哮――射干麻黄汤；热哮――定喘汤；肺虚――玉屏风散；脾虚――六君子汤；肾虚－肾气丸或七味都气丸。