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关闭窗口 本病急性病例相当于中医学“温邪”、“急劳”、“血证”的范畴，慢性病例相当于“虚劳”、“徵积”的范畴。其病是因外感风热邪毒，或内伤饮食，劳损过度，房事不节，致使气血不和，阴阳失调，痰瘀内阻，脏腑内虚。临床常见的证型有：
1．营血热毒型：证见起病暴急，恶寒发热，全身关节酸痛，头昏无力，身热夜甚，咽喉肿痛，鼻齿衄血，皮下瘀斑，或高热神昏，烦躁不安，诣妄，抽搐，舌红绎或淡红，脉细数。
2．肝胆实火型：证见头晕头痛，目赤而眩，口苦咽干，扁桃体肿大，胁下肿块，大便秘结，尿黄赤，舌苔黄，脉弦数。
3．阴虚毒热型：证见低热不退，咽喉肿痛，头晕耳鸣，口渴咽干，盗汗，骨关节疼痛，鼻齿出血，皮肤紫癜，舌红无苔，脉细数。
4．肾阳虚衰型：证见面白唇淡，头晕乏力，肢体浮肿，手足怕冷，便溏，皮肤有出血点，舌质润，脉弱。
一、可选用的西药
(一)急性白血病
1．诱导化疗：
(1)急性淋巴细胞白血病：
①VP方案：长春新碱按平方米体表面积用药1—2mg，每周用药4次，连用4周。泼尼松龙按平方米体表面积用药40—60mg，每日口服1次，连用4周。
②DVP方案：柔红霉素60mg，静脉注射，第1、8、15、22天各用药1次。长春新碱2mg，静脉注射，第1、8、15、22天各用药1次。泼尼松每日口服1次，第1、14天各口服40mg，第15、28天以后每5天减10mg。
③DVP十L—ASP方案：对高危或难治病例在DVP方案基础上可加用左旋门冬酰胺酶5000—10000单位，静脉滴注，第18—28天每日用药1次。
(2)急性髓性白血病：
①DA方案：柔红霉素40—60mg，第1—3天分别静脉注射1次。阿糖胞苷0．1g，肌肉注射，第1—7天每12小时和用药1次。
②HA方案：三尖杉酯碱5mg，静脉滴注，第1—3天每日各用药1次。阿糖胞苷0.1g，肌肉注射，第1—7天每12小时各用药1次。
③TAD方案：6一硫代鸟嘌呤80mg，第1—7天每12小时各口服1次。阿糖胞苷0．1g，肌肉注射，第1—7天每12小地和用药1次。柔红霉素40—60mg，静脉注射，第1—3天各用药1次。
2．巩固治疗：
经诱导方案治疗达到完全缓解后可用原诱导化疗方案再作1—2个疗程的治疗，即为巩固治疗。
3．维持化疗：
(1)急性淋巴细胞白血病的维持化疗尚无统一的化疗方案，但常用较低剂量的化学
药物作维持化疗。
①单药序贯疗法：甲氨蝶呤30mg，每周静脉注射1次。6一硫化鸟嘌呤80mg，每日口服1次。
②间歇联合化疗方案(DVP方案)：柔红霉素60mg，第1—3天各静脉主射1次。长春新碱2mg，第1天静脉注射1次。泼尼松40—60mg，第1—7天每日口服1次。
(2)急性髓性白血病用原诱导方案维持治疗，疗程均由7天改为5天，用含柔红霉素方案诱导缓解的患者，其柔红霉素累积量超过每平方米体表面积用药O.5g后，改用HA方案维持治疗。
(二)慢性白血病
1．慢性粒细胞白血病：
(1)白消安(马利兰)：为首选药物，一般每日用药4—6mg，分2—3次口服。使用本品治疗时常导致白细胞总数先升高后下降，应每周检查血象一次，当白细胞下降至1／2量时剂量减半，当白细胞数接近正常时改用维持量，每日用药1—2mg。白细胞数正常后应停药。停药后白细胞数再升高时可重复原治疗方案。
(2)经基脉：每日用药1．5—2．5g，分2次口服。2周后可出现白细胞数下降，对白细胞高的病例见效快。
(3)靛玉红：每日用药0．2g，分3、4次口服。本品治疗时先出现脾脏缩小，然后出现白细胞总数下降。
(4)六甲嘧啶：每日用药0．2g—O．8g，分次口服，连续用药至完全缓解后用维持量治疗。
(5)6-硫代鸟嘌呤：每次50、100mg，每日口服2—3次。
(6)干扰素：是目前治疗慢性粒细胞性白血病的最常用的一类生物制剂。如，注射用基因工程干扰素α-2b按平方米体表面积每日皮下注射500万单位，当白细胞计数已被控制时改为每周3次。应长期持续用药。
2．慢性淋巴细胞性白血病：
(1)苯下酸氮芥：每日6—12mg，饭后口服，连用4周以上，直至缓解，维持剂量为每日2—4mg。
(2)环磷酰胺：每日按每kg体重用药2—5mg。
(3)泼尼松：每日用药30mg，口服。
(4)CVP方案：环磷酰胺：每日按每平方米体表面积用药0．2g，第2、5、9、12天各静脉注射1次。长春新碱2mg，第1—8天各静脉注射1次。泼尼松按平方米体表面积用药40mg，第1—14天每日口服1次。疗程间隔7—19天
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