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骨盆骨折
作者:佚名  文章来源:不详  点击数  更新时间:2007/11/9 12:46:03  文章录入:杜斌  责任编辑:杜斌

[诊断要点]
    一、病史
    1.有直接或间接的暴力外伤史。
    2.应询问受伤部位,疼痛的部位和性质。
    3.曾合并有血尿、尿道滴血、排尿困难、肛门及会阴流血。
    4.可有下肢感觉和运动障碍,如麻木、疼痛、无力等。
    二、体梧检查
    1. 首先应检查呼吸、脉搏、血压和神志、有无休克及严重的合并伤。
    2. 骨盆不对称,挤压或分离试验阳性。
    3. 下腹、腹股沟及会阴部可有腹膜后血肿及瘀血斑。
    4. 肛门指诊可有触痛或触及活动骨端。
    5. 应检查会阴和下肢的感觉、反射及肌力,以排除腰骶神经损伤。
    三、辅助检查
    1.X线平片检查,拍摄骨盆正位、骶尾骨侧位或骶骼关节斜位片,可确定骨折部位;程度和类型。有神经损伤时,可行骶椎部CT检查。
    2.有腹膜刺激征者,应行腹腔诊断性穿刺。
    3.应查血、尿常规及血型。
    【治疗要点】
    应迅速抢救休克,治疗危及生命的合并症,同时严密观察病情变化,以便及时治疗。
    一、合并大出血的治疗
    1.大量快速输血,必要时动脉输血,测定中心静脉压,并注意心肺功能。
    2.经快速输血900m1以上,血压不能不能维持下降时,应行髂内动脉结扎。
    3.同时采用其它抗休克措施,如平卧位、保温、吸氧及镇静等。
    4.手术探查止血应慎重,当疑有大血管破裂或经造影证实者,可行大血管修复,如有广泛渗血时,可结髂内动脉(单侧或双侧)或纱布垫塞压迫止血,数日后取出。
    二、其他合并症的治疗
    三、单纯骨盆骨折及脱位的治疗。

 

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