[病因病理] 血吸虫病患者发病前有疫区水接触史。主要发生于长江流域及江南各地。肺部改变多发生在感染后1个月。 [临床表现] 急性期有骤然发热,伴寒战。肝脾肿大并有压痛。呼吸系统症状表现为咳嗽、痰少。慢性期可有腹泻、下痢。晚期可出现肝硬化、腹水等一系列改变。粪便检查可见血吸虫卵,孵化常可找到毛蚴。 [影像学表现] 1.肺纹理增多紊乱,粗细不匀,边缘模糊,两肺门增大模糊。 2.两肺中下野内中带粟粒结节影,直径约1~5mm大小,密度不均,边缘模糊,沿肺纹理走行方向分布。 3.病变也可呈小斑片状或大片状阴影,少数可形成不规则块状,个别可形成空洞。病变多呈对称性分布。一般1~2个月内可吸收。平片和CT最常应用。 [鉴别诊断] 血吸虫病的肺部粟粒结节病变应与急性粟粒型肺结核、尘肺及肺转移瘤鉴别。血吸虫病有疫区水感染史,病变的出现与消散具有一定的规律性。
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急性血吸虫病。发病20天胸片(上图)示两肺广泛的粟粒阴影,中下肺较多,两肺门影模糊。发病40天胸片(下图)示两肺粟粒病变较前有吸收。
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