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心脏急救流程必须规范化
作者:佚名  文章来源:健康报  点击数  更新时间:2007/8/11 13:44:02  文章录入:玫瑰  责任编辑:玫瑰

    近日,美国USATODAY头版消息报道了一项调查结果:只有35%的心脏意外患者能够得到及时抢救,只有约1/3的医院能以ACC/AHA心脏急救指南的标准及时抢救心脏意外患者,即使是高年资医生,也只有一半能达到指南要求的抢救速度及质量。

  耶鲁大学的心脏病学家HarlanKrumholz是此项调查的主要研究者,他说,美国每年大约有20万人由于冠状动脉阻塞而发生心脏意外。在美国的医院内,每年大约有1万人死于心脏意外。研究显示,在冠状动脉阻塞部位,应用扩张的球囊打开阻塞的动脉,是治疗心脏意外最好的办法,这种技术就是球囊成形术,能够降低患者40%的死亡危险。但是,这种手术只有在患者抵达医院的90分钟内完成才有效。HarlanKrumholz说:“明年我们将改变心脏急救延缓的这种现状。”

  有专家评论认为,如果每个医院在心脏急救上都能达到指南的要求,每年就可挽救1000位患者的生命。以往的研究结果显示,在能够进行球囊成形术的医院,心脏意外患者的存活率为80%。然而,一项新的研究调查了365家医院,结果显示只有35%的医院能在90分钟内行冠状动脉成形术,48%的医院所需时间为91~120分钟,13%为121~150分钟,4%为150分钟以上。这项研究的目的,是帮助发起促进医院提高心脏急救质量这项新的运动,又称DTB(door-to-ballon),即通过各种方法帮助医院提高抢救质量。目前,美国的医院、保险公司和政府等多个组织、机构已经进入了这个系统。

  研究发现,此系统在下列情况下工作效率最高:首先急救医生在去医院的路上,能给患者做份心电图。急救医生通过心电图分析,即可通知介入医生准备手术。必须保证能够通知到介入小组中的每位医生,使他们能在20分钟内到达导管室。并且,医院必须把每个病历的信息及时反馈给介入小组和急诊室。目前,大多数发生心脏意外的美国人需等待2小时或更长时间,方能做上开通阻塞血管的冠状动脉成形术。

  反观我国的心脏急救现状,目前尚缺乏大规模的调查研究资料,从美国的调查猜测我国的情况恐怕也不乐观。因此,我们必须建立心脏急救的绿色通道,建立规范的心脏急救流程,提升介入技术及急救管理水平,从而提高心脏意外患者的抢救成功率。

 

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