今年的9月10日为第五个“世界预防自杀日”，今年的世界预防自杀日的主题是“终生预防自杀”。使用这个主题是要强调自杀可以发生于任何年龄段的人群，所以预防和干预自杀的策略要适用于不同年龄人群的需要。

　　自杀已成为一个重大的公共卫生事件
　　我国每2分种就有1人自杀、8人自杀未遂，自杀已成为重大的公共卫生问题。自杀在我国已成为位列第五的死亡原因，仅次于心脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和意外死亡。而在15岁至34岁的人群中，自杀更是成为首位死因。这些都是中国心理卫生协会危机干预专业委员会的权威数据。

　　从世界范围看，目前每年估计有100多万人死于自杀，而自杀未遂的人数则可能是自杀死亡者的10－20倍。我国自2000年以来，每年10万人中有22.2人自杀，每2分种就有1人自杀、8人自杀未遂，自杀未遂者往往也造成不同程度的功能残疾。自杀也成为世界各国关注的重大公共卫生问题。

　　按照世界卫生组织制定的国际标准，每年自杀发生率每10万人中少于10人的，为低自杀率国家，每10万人中高于20人的，为高自杀率国家。在 1993年以前的统计中，中国属于低自杀率国家。1993年，世界卫生组织和中国卫生部在北京联合召开了“高层精神卫生研讨会”。在这次会议上，世界卫生组织公布的报告，中国的自杀率为每10万人中22.2人，中国已经成为高自杀率国家。

　　自杀造成的“后遗症”亦不容忽视
　　按照世界卫生组织的估计，一个人自杀平均会使六个家人和朋友的生活深受影响。据此测算，中国每年大约有一百五十万人承受着因家人或亲友自杀死亡所带来的严重心理创伤，其中大约有十三点五万名小于十七岁的孩子经历过父亲或母亲死于自杀的悲剧。专家认为，这种严重的心理影响会持续十余年，甚至会持续影响他们的后半生。还有一些抑郁症患者不仅导致自杀，而且它还可以扩大自杀。假如一位母亲如果得了抑郁并要自杀，她可能不会就自杀，她可能把自己的孩子杀掉，然后再自杀。她认为她死掉的话，她的孩子就很可怜，所以她想把孩子一起带走。

　　自杀的社会经济损失是巨大的，用数以几十亿的美元来计算。包括失去生命带来的经济损失，治疗自杀未遂者的医疗费用，照顾自杀死亡及自杀未遂者的亲友的费用。

　　国际自杀预防模式
　　自杀已成为世界许多地方重要的公共卫生问题，几年前WHO就已经认识到这个问题，并开始开展一系列活动来提高人们对这一问题的认识与了解。目前国际上已经形成自杀的三级预防模式，所谓一级预防措施，是指为防止引起致命后果的行为而采取的措施，目标在于降低自杀死亡率，这些措施包括治疗精神疾病患者、控制枪支、家用煤气和汽车排出废气的去毒化处理、有毒物质获得途径的控制、缓和新闻报道等。二级预防指对处于自杀边缘的人进行早期干预，其措施包括自杀或危机干预机构的建立、控制造成自杀的便利途径、加强急诊服务等。三级预防则指对曾经有过自杀未遂的人防止其再次出现自杀，其措施包括：（1）心理咨询和早期危机干预；（2）加强对高危个体的药物和心理治疗；（3）开展对导致自杀的环境因素的研究，并通过诸如职业训练、提高教育文化水平、调整易导致自杀的亚文化心态等措施以尽量减少环境文化对自杀观念或行为的影响，从而有效地预防自杀和矫正歪曲的行为方式。

    不同阶段的自杀问题及有效预防措施:
　　少年儿童（年龄低于15岁）的自杀问题
　　在所有的社会条件下，少年儿童（年龄低于15岁）的自杀是罕见的，不到所有自杀的2%。如果存在家庭内父母的暴力、有性虐待、身体虐待、被忽视、有酒药滥用、抑郁、自杀的家族史的情况，儿童自杀行为出现的可能性会增加。抑郁症有很大的可能性是儿童自杀的一个危险因素。在福利院里的少年，因为他们常常来自成长条件非常不好的家庭，其自杀危险性高。

　　少年儿童对自杀的理解缺乏现实性。他们不完全理解死亡的意义：死亡意味着生命的终结。很重要的是要给予自杀者的孩子们机会来表达其对丧失亲人的感受，在必要的时候也应该给予辅导和外在的帮助。

　　措施：因为少年儿童的自杀事件罕见并且其自杀倾向很难识别，所以预防个体的自杀行为很难。这表明预防自杀更有效的措施可能是通过发挥公共卫生政策的作用以减少儿童不幸生活事件（如社会不公平），并且支持针对有危险因素和有问题的家庭的早期干预计划。

　　支持以学校教育为基础的预防计划，主要是为了提高孩子们的社会能力、应对技巧和解决问题能力。更有针对性的措施是帮助有精神问题的少年得到精神卫生服务。

　　尽管一些主导思想为识别和帮助高危青年并鼓励他们利用精神卫生资源的计划可能会有效，但是目前没有证据表明仅仅提供信息的短程教育是有益的，相反有时坏处比好处会多些。另外，学校、各种组织和社会如何处理自杀带来的后果可能对于预防自杀工作有影响。少年更容易模仿自杀行为，歌颂自杀行为的葬礼或纪念活动会鼓励少年模仿自杀行为。

　　青年人（年龄15-24岁）的自杀问题
　　青年人自杀是一个重要的公共卫生问题，并且在很多国家自杀是青少年的一个重要死亡原因。二十世纪五十年代开始，青年人的自杀率，尤其是青年男性的自杀率，呈持续性增加的趋势。这似乎是由于社会和家庭的变化影响了青年人的行为，包括酒精和物质滥用的不断增加。近年来，在九十年代以来，青年人的自杀率普遍地开始呈下降的趋势，这种下降趋势很难解释，但可能是因为最近几年青年人群中社会文化的变化，物质滥用的减少和对抑郁症治疗的加强。

　　大多数国家，青年男性自杀死亡比女性更多些，但女性自杀未遂比男性多。

　　大多数青年自杀死亡者伴有精神卫生问题，主要包括抑郁、饮酒和物质滥用的问题。他们也可能有自杀史和精神病院住院史。有反社会和违抗行为的青年人也有自杀的危险。经历过家庭内暴力、父母有精神卫生问题等不幸事件的少年自杀危险性增加。个人危机比如丧失社会关系、家庭问题、受到了惩罚或是违反了法律常常引发自杀行为。

　　青年人更容易出现冲动性自杀，解决问题能力和应对技能差的青年人自杀危险性更高。其它增加青少年自杀危险性的因素包括：男性和女性同性恋、在学校中存在完成作业困难、旷课、家庭期待值过高、与社会隔离并缺乏与学校或工作联系。青年人也更容易受到同伴和媒体的影响而引发自杀行为。一些青年人，通常是女性，将反复的现自杀行为当作缓解压力的一种方式。

　　措施：培训“守门人”，“守门人”的工作是主动联系那些有自杀危险的青年人。 “守门人”可以由学校工作人员、儿童福利院工作者、社区志愿者、教练、家庭医生、警察和牧师来担任。接受过培训的“守门人”可以更好的识别和评价高危青年人，可以提高抑郁或其他精神卫生问题的辨别率和治疗率，也可为有问题的青年人提供有关服务途径的信息。

　　鼓励寻求帮助，尤其是鼓励青年男性寻求帮助，并且促进青年男性和女性掌握应对能力、解决问题能力和情绪控制技巧。严格限制获得自杀工具的途径，如果可以做到的话，可以减少冲动性自杀的发生。

　　学校和大学是预防自杀的重要地点。预防自杀的最审慎的办法可能是提供并鼓励利用学校和社区范围内的资源如受过培训的老师和咨询师，提供给父母信息和培训，以及保证能够容易得到精神卫生服务。

　　为有精神障碍特别是抑郁症的青年人提供合理的治疗和照顾。有效的治疗可以包括咨询和（或）药物治疗。考虑到需要住院治疗的自杀未遂者很多，确保妥善处理引起他们这次自杀行为的危机事件和保证出院后长期维持治疗是非常重要。

　　如果学生有自杀行为，特别重要的是学校对自杀事件的反应应该以减少模仿自杀行为为目的。可以采用已经公认的措施来减少这种模仿自杀行为的危险，并根据特殊情况和环境进行调整。

　　避免通过宣传颂扬自杀行为很重要，要减少媒体的报道，避免形成这样的误解：自杀是可以得到关注和理解、是可以达到报复目的的。

　　成年人的自杀问题
　　自杀是成年人的重要死亡原因，尤其是对于男性来说。在很多的国家里，几乎半数的自杀死亡发生于年龄在25到６0岁的男性。成年人自杀行为的危险因素和保护性因素与青年人自杀行为的因素在很多方面是相似的。主要不同在于成年人自杀行为中，儿童时期经历和家庭经历所起的作用比较少。相反，精神卫生问题、困难的生活环境和有压力的生活事件对成年人自杀行为影响更大。尤其突出的是，抑郁症、酒精和物质滥用随年龄增长起着越来越大的作用。

　　措施：成年人的预防自杀重点在于提高对抑郁症识别、治疗和管理，更好地识别在这个年龄段可以导致抑郁症和自杀行为的生活压力、家庭因素、社会因素及其相关因素。

　　预防成年男性自杀的重要途径是通过实施预防计划来给公众讲解抑郁症症状，鼓励患有抑郁症的男性寻求帮助。同时培训医生如何识别、治疗和管理抑郁症可以减少自杀的发生率。

　　这些措施也可以扩展到加强医生对其他精神病，包括酒精和物质滥用的识别和管理。其他社会成员包括家庭成员、同事、雇主和牧师也可以帮助识别男性抑郁症和物质滥用情况，并且鼓励他们寻求治疗。

　　工作场所是成年人预防自杀的一个重要地点。工作场所预防自杀活动应该重点强调消除对有精神卫生问题和个人问题的男性寻求帮助的歧视，鼓励对抑郁症、酒精和物质滥用问题的识别和治疗。

　　家庭压力包括家庭成员的分离、离婚以及孩子抚养权的问题也能增加自杀行为的危险。

　　限制获得致死性的自杀工具如火器、农药、汽车尾气、过量可致死的药物、在常发生自杀的地点增加保护性措施都可以减少自杀死亡的发生，尤其是冲动性自杀。

　　老年人的自杀问题
　　在很多国家中，老年人的自杀率是最高的，尤其是年龄在85岁或是85岁以上的老人。一般来说，老年男性比女性有更多的危险因素。随着发达国家和发展中国家老龄化的进程，老年人期待更长的生命、更加难以获得卫生服务、伴有躯体疾病和功能障碍的人数增加，因此老年人的自杀人数和自杀率会增加。

　　与青年人相比老年人有自杀行为时，死亡的可能性更大。他们倾向于选择致死性更高的自杀方式，表现出了更强烈的自杀动机，他们会对自杀行为进行仔细地计划，认真地贯彻执行。

　　抑郁症是老年人自杀的一个更为重要因素。自杀的老年人常常是承受着躯体疾病和疼痛，年龄大的男性自杀者常常丧偶或离婚。高危老年人常常是那些害怕患有经久不愈的疾病、社会隔离和孤独或近期社会地位有了很大的变化（如退休）者。

　　老年自杀者的保护性因素可能有：支持性亲密的社会关系、有社会支持和交往，参加一些组织，伴有兴趣爱好、有坚强的宗教信仰或价值观，丧失亲友后可以得到足够的支持，家庭成员在有纷争和冲突时避免给老人带来心理不平。

　　其他重要途径还包括：设立有效的社区“守门人”来联系老年人以识别和转诊易患抑郁和自杀者，发展相应社区活动以推动社会联系、干预和支持，保证老年人在丧失亲友后可以得到足够的支持，限制获得致死性工具尤其是火器和药物，发展更有效的途径以保证老年人与卫生服务机构取得联系。

　　预防老年人自杀可能需要包括教育公众和卫生服务人员有关健康老龄化过程的特征、老年人抑郁症的特征和症状、如何为老年人在社区和医疗机构提供支持照顾。

　　为引起公众对预防自杀的重视，提高各方的认识，每年各国的自杀预防组织和机构在世界预防自杀日前后纷纷通过了举办研讨会、开放日、展览、为公众开设演讲和讲座，散发宣传品等形式来普及相关知识，有的地方还组织纪念活动如烛光追思会和步行纪念活动等来纪念自杀死亡者。召开大规模的媒体宣传活动扩大影响，吸引更多的人投身到预防自杀工作中来。

背景链接：

世界预防自杀日
　　世界预防自杀日定于每年九月十日，它是由世界预防自杀组织与世界卫生组织合作举办的。
　　2003年9月10日是世界卫生组织和国际自杀预防协会共同确定的全球第一个“预防自杀日”。为了让公众对自杀引起关注，世界卫生组织和国际自杀预防协会呼吁各国政府、预防自杀协会和机构、当地社区、医务工作者以及志愿者们，加入到当天的各项地方性行动中，共同提高公众对自杀问题重要性以及降低自杀率的意识。

“世界预防自杀日”历年主题
　　2003年“世界预防自杀日”的口号为“自杀一个都太多”。
　　2004年“世界预防自杀日”主题--拯救生命 重建希望。
　　2005年“世界预防自杀日”主题--预防自杀是每一个人的事情。
　　2006年“世界预防自杀日”主题--“增进理解，重筑希望”。

国际国内自杀预防机构名单一览
　　国际:
　　国际自杀预防协会（IASP）
　　由奥地利心理学家Ringel于1960年在维也纳成立，1996年后总部改为轮流制，现总部在法国。IASP每隔年举行一次会议，进行自杀研究和预防的国际学术交流。1995年，该组织设立了Ringel奖，以奖励那些被公认为是这一领域的发起者或领导者，该奖将第一枚奖章授予了中国的翟书涛教授。

　　国际死亡学和自杀学协会（IATS）
　　该组织成立于1992年，成立以来先后于1992年、1996年、1999年、2000年进行了四次国际会议，这同样是一个以学术和研究为主的国际自杀预防协会。

　　国际益友会
　　国际益友会是在原撒玛利亚组织的基础上发展起来的。撒玛利亚原是英国牧师陈华乐利用电话进行心理危机干预而建立起的慈善公益组织。现已发展成国际性的热线组织，全部由志愿者参加，分支机构遍布全球41个国家，350所中心，每年召开有关会议。

　　国际生命线
　　创始人澳大利亚阿兰。沃克牧师，该组织主要分布于太平洋西岸，包括中国台湾、日本、韩国、新西兰、澳大利亚等12个国家和地区，共125个机构，200多所咨询机构。该组织也是慈善性的民间机构。

　　全球政府性的著名危机干预机构主要有以下四所:
　　美国洛杉矶自杀预防中心
　　加拿大蒙特利尔危机干预中心
　　芬兰赫尔辛基自杀预防中心
　　瑞士日内瓦综合医院意外伤亡急诊部

　　国内:　
　　北京回龙观医院北京心理危机研究与干预中心
　　中国人民大学心理咨询研究中心
　　北京师范大学心理咨询中心
　　大学生心理健康教育与研究中心
　　重庆荣格心理与事业发展咨询所