既然远程医疗让诊疗突破了地理上的界限，那么中国人生病，让美国医生诊疗在理论上就显得水到渠成。

14年1月，德勤会计师事务所在其一份报告中指出，2014年全球大约会产生1亿次远程医生诊疗，比2012年翻4倍，其中75%的治疗会发生在北美，且北美将是远程医疗发展最快的市场。

数字上的飙升，源于美国政府和医疗界对于远程医疗的巨大热情。美国联邦医疗保险计划（The Federal Medicare Program）正稳步扩大远程医疗服务的覆盖范围。目前大约已经有20个州要求商业保险公司支付远程诊治费用。退伍军人健康管理局（The Veterans Health Administration）在800多个地点向退伍军人提供45个专科的临床视频咨询服务。美国远程医学协会（American Telemedicine Association）表示，目前超过一半的美国医院开始采用一些远程技术来提供临床服务，也就是说美国目前大约有200个远程医疗网络服务于3500家医疗机构。

远程医疗在成本和效率上的优势，引得美国的各大医疗集团纷纷发力。梅奥诊所首席执行官John Noseworthy，在梅奥150周年庆典上表示，梅奥将借助远程医疗打破医院围墙，继续引领全球医疗的未来。美国Mercy医疗中心今年投资5000万美元着手兴建一所虚拟的远程护理中心。该中心拟将视频健康诊疗扩展至初级护理医师，覆盖75项远程医学项目，聘用300名与Mercy医疗中心有关的医疗专家。

这些大型医疗集团在美国本土深耕远程医疗的基础上，已经开始将触角伸到医疗需求庞大的中国。2014年9月16日，斯普林菲尔德诸社区Mercy诊所总裁AlanScarrow来中国调研远程医疗市场，并向健康界介绍了其在美国42家集团所属医疗机构的远程医疗业务。不仅如此，更多的医院则采取和出国看病中介机构联合，通过远程医疗咨询来达到吸引中国优质患者的目的。哥伦比亚大学医学院教授骆德唯医生（Dr.DAVID P.ROYE）日前加入“全球康”，该公司由毕业于斯坦福大学和哈佛大学的校友共同创立，旨在成为连接中国患者与世界顶级医疗资源的综合医疗服务平台，让中国患者享受到世界一流的医疗服务。

作为一名全球顶级的医学专家，骆德唯医生一直致力于中美医学的交流。他连续十八个年头每年自掏腰包前来中国与医生和病患交流。2008年他成立了非营利组织--国际医疗领导者（IHL），希望搭建一个平台，为中国筹划并举办医疗管理与卫生政策培训项目，培养高层次政府官员和医疗管理者。而今，他又加入全球康，这位68岁精力依然充沛的美国医生，日前就远程医疗和出国看病等相关问题，接受了健康界的专访。

出国看病打远程医疗牌？

健康界：即便是中国的精英阶层，也很难摆脱糟糕的就医体验，这让国外一些医疗机构看到了无限商机，同时也催生了海内外医疗咨询及服务机构的遍地开花。您如何看待这种远程医疗咨询和带患者赴美就医的业务？

骆德唯：国际医疗咨询这个领域正在蓬勃发展，市场前景广阔，很多人和企业都在帮助患者寻求海外就医的机会。在全球康主办的一个有关乳腺癌的活动中，一个患者告诉我，在她患乳腺癌后，中国的医生只给了她5分钟时间，唯一告诉她的信息就是“你患了乳腺癌、要立即切除乳房”。她各处辗转求医，但是由于医生要看的病人太多，没有时间为她解答所有的问题。她只能上网搜寻信息。但网上能找到的中文信息鱼龙混杂、且内容非常有限。所幸她英语好，最后在英文网站上找到了相关的内容，帮助她做了决定。我对这个患者的故事感触很深，在美国，每一次手术前，我用在和患者沟通上的时间平均为90分钟。我会告诉患者各种手术方案的利弊，帮助他们做出最适合个体情况的决定。我认为针对肿瘤病人这样的重疾患者，缺乏信息、缺乏沟通、缺乏知情权和选择权，是中国医疗服务领域需要填补的空白。

为了开拓这个领域内的业务，很多公司曾与我接触，在来接受采访的路上，我还收到了一封招募我的邮件。我最终选择与全球康合作，最重要的是与两位创始人在企业文化与个人价值观上的契合。全球康作为一个医疗服务机构，致力于在医疗领域给患者提供知情权和选择权。我们通过远程医疗服务为中国患者介绍顶级的美国专家，为患者解读病情、提供全面的信息及可行性治疗方案、帮助患者权衡各项方案的利弊、以便患者做出最适合自己的选择。如果患者最终决定去美国治疗，我们还会提供旅行协助及赴美就医服务。

我认为，患者不论在中国还是美国就医，让他们不止有一种选择十分重要。全球康和我的价值观都是让中国患者享有如同在美国就医一样的全部知情权和选择权。

打中国远程医疗的“擦边球”？

健康界：在国内，远程医疗是有风险的的您知道吗？在医疗机构之外提供远程诊疗服务是违规的。

骆德唯：在美国，如果患者只是希望获得建议，他可以和医院或医生直接通过电话或电邮取得联络。在中国，由于情况不同，这样的方式可能遭遇阻力，但我们相信这种沟通方式对患者和医患关系都有好处。

目前我们提供的服务可以协助中国病人获得美国医生的远程咨询。我们没有给出任何医嘱，我们只是在病人做选择的时候，提供更多的知识及建议，像中国的一些医疗平台一样，我们只是提供平台，让病人有机会和医生交流。从法律角度讲，我们做的和他们没区别，但我们希望看到政府能有更清晰的政策。

另外，在我们的客户完整咨询后寻求治疗时，我们可以提供的服务有两种：一种是直接安排客户去美国，另一种是安排外国医生来中国拿到短期行医执照后为客户提供治疗服务。

带人出国看病不是医疗旅游

健康界：你认为你在全球康的工作和医疗旅游有什么关系？

骆德唯：在我眼里，医疗旅游不能完全涵盖国际医疗服务的意义。我们希望提供基于患者的病情和需要的高品质服务，并不鼓励病人盲目地去美国就医，我们帮助病人更了解他们所接受的治疗过程，协助他们做出合理的判断和决策。很多时候相同的医疗服务同样可以在国内找到，只是由于医生的时间有限患者没有其他渠道去了解。

事实上，参与全球康远程会诊的客户中只有一部分最终去美国治疗。除赴美就医外，我们也会定期把美国专家请到中国，或者与中国专家合作为客户落地治疗方案。我们曾经邀请一位知名乳腺癌专家来中国，与患者进行面对面的交流。我们可以让专家们来到中国，为患者提供他们需要的信息，并参与到治疗过程中。对于我来说，做患者教育是一种职业本能，因为在美国如果你不和病人交流，很快你就没有病人了。但在这里，医生们工作压力太大没有时间进行长时间的交流。我真心希望，一段时间以后，中国的患者不再需要这个公司，因为它提供的服务，国内的医生也可以提供了。

中美远程医疗咨询最大的障碍是病历不完整

健康界：您认为全球康在开展业务时遇到的最大的挑战是什么？

骆德唯：由于国内没有电子病历系统，大多数患者根本没有一套完整的病历。许多病人有多年的病史，但是过去的检查报告、甚至重要的手术报告都常有缺失的现象，还有许多手写的病历已经无法辨认还原。一套完整、有序的病历是远程咨询的重要基础。我们的客服人员要花非常多时间和病人家属一起建立病人的病历档案、收集家族史和重大病史。在此我们特别倡导每一位读者从今天开始就要管理好自己和家人的病历档案。

另外，还有一个文化方面的差异。中国的患者在中国现有的医疗系统太久了，有一些事情他们并不习惯。比如，他们还没有习惯和医生做朋友。美国医生和病人的关系非常密切，有很多医生会参加患者人生中的重大活动之类。我有自己Facebook，我会和我的病人交流，事实上很多咨询过程都是通过Facebook完成的。

编后：在医疗技术不断进步的当下，中国的医疗卫生体制改革正如火如荼，对外交流合作也逐步加强。但中国的医疗机构在社会顶尖人群的资源争夺中，明显处于被动地位。这点也从越来越多的出国看病中介机构的涌现和国际机构来华推广的活动中看出端倪。这里面有技术的差距、文化的差异、服务的流程和理念方面的差异，值得深思。正如美国杜克大学法奎商学院工商管理学副教授marcod.Huesch对出国看病的评价：从某种意义上来说，医疗服务的全球化蔓延能够带来各国医疗系统的反思和进步。