像全国情况一样，我省同样普遍存在着看病贵看病难问题。导致这个问题的原因很多，其中重要一条是我省卫生资源配置不合理，卫生资源供给与需求不匹配。社区卫生服务的发展是解决目前矛盾的有效途径。从世界各国经验来看，建立一个社区卫生服务体系并不难，难的是社区卫生机构持续发展和服务质量。社区卫生服务质量如何，关键取决于人才即医生的技术和服务水平。目前社区医生培养主要有五条途径：①现有社区卫生服务机构人员转化并加以适度培训，开辟专门的职称系列；②聘用二三级医院退休医生；③三级医院高级职称医生，因制度规定晋升职称前必须到社区服务一定期限；④三级医院在职医生，其中有的在社区卫生机构兼职，有的社区卫生机构直接由医院举办；⑤医学高等院校开设全科医学专业，专门为社区培养全科医生等，均属权宜之计。为了从根本上解决问题，我建议：
　　
　　一、实行三级医院50岁医生“退院转社”制
　　
　　“退院转社”，就是指退出医院转入社区卫生服务机构。具体设想是：三级医院中，年龄50—60岁、具有本科以上学历、副高以上职称、临床实践25年以上的医生，从所属医院退出转到社区卫生服务机构工作。退院的医生工龄仍然连续、原待遇不变，进社区另加补贴，由所属医院或政府解决；转进的社区与所属医院不能有直接利益关联；对其进行单独绩效考核，考核不合格者原医院和社区都不得续用。
　　
　　实施这种制度既可加速造就一支高素质的社区医生队伍，同时也不会对现有医院造成太大的损害。因为，按照我国医生行医惯例，一般情况是25岁之前大学毕业，40—45岁可正常晋升主任医师，35—50岁事实上已经成为医院的业务骨干。所以，50岁以上正式退休前的骨干医生退出医院，不会影响医院的整体医疗水平和质量。这样做，可能触及了医院利益，但从提高制度效率来看，政府有必要强力推行。
　　
　　与之相配套，打破三级医院内部科室壁垒和医生一科定终身制，三级医院所有医生在正式行医的头十年，必须在各科轮转，每个科室工作不少于一年。评聘高级职称的职业医生，必须具备宽厚的通科医疗和医学基础。
　　
　　二、对医科高校毕业生进社区实行政府购买
　　
　　我省卫生人力资源结构性矛盾突出，不足与过剩并存。一方面，社区卫生服务机构人员素质低下、人才奇缺；另一方面，一部分应届医科大学生失业或转业，导致社区卫生服务艰难运行和部分人力资源浪费。解决的办法不能依靠市场，只能仰仗政府。具体办法是：（1）政府根据区域卫生规划要求，主要面向社区卫生服务站、点，核定区域内社区卫生服务人才数量。（2）明确社区卫生服务准入条件，本着公开、公平、公正原则，挑选相对优秀的应届本科医学生、研究生进社区。（3）明确新进社区卫生服务机构大学生、研究生的工薪待遇及其支付渠道，实行政府购买，集中支付。
　　
　　被选拔的应届毕业生到社区上岗前，需要在政府举办的三级医院经过不少于5年的通科培训。在三级医院培训亦即工作期间，必须轮换科室并进行考核。工作场所由医院无条件提供，培训计划由政府制定，培训期间受训者的工薪待遇及其支付渠道与社区工作时相同。
　　
　　如果三级医院50岁名医“退院转社”制不能如愿，那么，培训部分应届毕业生进社区必将是社区卫生人才来源的主渠道。政府购买服务前培训，主要解决应届毕业生临床实践经验不足问题。而对现有社区卫生服务人员进行短期培训或者同样的培训，尽管他们有了一定的临床实践经验，但总的效果将不如对应届毕业生的培训。如果上述两条路径能一并施行，就能在最迟不超过5年的时间内，打造一支优秀的社区医生队伍。
　　
　　三、建立新的社区医生绩效评估与考核制度
　　
　　通过建立新的社区医生绩效评估与考核制度，促使社区医生只面向政府，即按照政府的要求行医，不再面向市场，即医生待遇不再与医疗业务量直接挂钩；使社区医生的选拔、培训及业绩考核工作成为阳光工程，在对社区医生正向激励的同时，实行医生自律、政府监管与社会监督有机结合，促使社区医生忠诚地为社区居民的健康服务。
　　
　　发展社区卫生服务应该且必须首先是以社区医生为本。建议政府重新调整社区卫生工作思路，将以硬件建设（如添置房屋、设备等）为主，转向以软件建设（即社区医生的质量提升）为主，尤其是那些基本条件已经具备的社区。以高素质的社区医生吸引社区居民，才能实现“大病进医院，首诊、小病及临床康复在社区”的理想预期，从而缓解乃至解决看病难看病贵的问题。