一、造成医疗欠费的原因

（一）医疗欠费存在发生的法律条件

《中华人民共和国执业医师法》第二十四条规定:对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治;不得拒绝处置。第二十八条规定:遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。《医疗机构管理条例》第三十一条规定:医疗机构对危重病人应立即抢救。第三十九条规定:发生重大灾害、事故、疾病流行或者其他意外情况时，医疗机构及其卫生技术人员必须服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。

根据以上法律法规的规定，医院不得在急危患者欠费的情况下拒绝对其抢救，否则，将视为违法，这就构成了医疗欠费发生的（法律）条件。

（二）管理制度不合理造成医疗欠费

新的交通法规实施细则施行后，相应的道路交通事故救助基金却没有相应设立，抢救交通事故伤者产生的巨额医疗费均需由医院承担。3月份某中医院仅此一项欠费就多达100万元。另外，农村医保制度没有广泛覆盖，以至于许多农民因经济困难不得不造成欠费。

（三）医院自身性质以及媒体导向造成人们认识上的偏差

医院是公益性的福利事业单位，现行的医院会计制度仍是这种提法。但事实上，原先与之相适应的医疗欠费补助制度早已被取消，而人们的理念并没有随着社会经济情况的发展变化而更新，仍继续将已过时的福利性、低收费政策加以延伸，错误地把医院等同于福利院，其结果导致欠费者心安理得，偿债义务观念日渐淡薄。另外，医疗纠纷报道不时见诸电视、报纸、杂志等，加之现在将医疗责任事故、医疗技术事故引入刑法之中，这虽然对规范医院行为、保护患者这一特殊消费群体，起到了积极的作用，但也给医院被欠费留下了不少后患。病人将医院摆放在了一个对立的位置，欠费便也觉得理所当然了。

（四）突发事件促成欠费

突发事件指民事纠纷、治安案件、交通事件、食物中毒、地震、水灾等。由于上述事件社会震动大，抢救活动容易引起政府及各方面关注，患者多数为无辜受害者，责任主体无法确认。但此时医院仍必须全身心地投入抢救、诊治，而多数情况下，其费用无人问津。

（五）患者经济困难造成欠费

贫困性医疗欠费是指患者在接受医疗服务过程中，由于医疗费用超过患者的经济承受能力而造成的医疗欠费。该欠费多发生于山老区医院。另外，一些厂矿企业与医院建立了特约关系，其职工住院由单位担保支付医疗费用，其中部分单位因效益差或破产而无法收回所欠费用，有的虽经法院判决，也无法执行。

（六）患者恶意欠费

1、一些由公安等部门通知接回和直接送来的伤病员，来院后拒不告知其真实姓名、地址、联系方式，病愈后欠费逃跑或在病情稍有好转即强行离去。

2、一些社会闲杂人员酗酒滋事或斗殴受伤来院后，不但拒缴费用，有时还打骂医务人员、损坏公物，造成更深一步的欠费。

3、有些病员家属对病员的生死、健康漠不关心，这种情况多为老年患者。其亲属将病人送到医院，有的交少量住院床位押金，甚至分文不交即找借口离去，医院不但要贴钱医治，还要另外派人进行生活护理。

4、以医疗差错、事故为借口拒交欠费。医院在这种情况下，也只有先以治病救人为主，事后不管是否属于医疗事故，多数病人和家属都拒交欠费。

5、发生医疗意外后，患者亲属往往拒付抢救费及后续治疗等费用。而医疗意外不属于医疗事故，医院不应承担赔偿责任。

（七）医院内部管理制度不完善造成欠费

管理制度不健全、不完善，病人住院押金不能及时催交，费用不能及时反馈临床，检查、治疗费用送达滞后，收费价格执行不彻底等均能造成欠费。

医疗欠费类型不一，其成因可以由以上七点稍加概括。医疗欠费是病人接受医疗服务，即占有医护人员的劳动及消耗医疗物化劳动，而未能及时支付相应费用所形成的一种经济关系。对病人或具有偿债义务的第三者而言，它是一种应付债务；对医院来讲，它是一种资产和应收债权。看病交钱，欠债还款，这本是天经地义的事，但据报道和有关资料显示，各地病人欠费数额像滚雪球般越滚越大，已发展到严重影响医院资金周转，制约着医院发展的地步。因此，加强医疗欠费的管理和研究，已成为一个刻不容缓的课题。但医疗欠费的成因较为复杂，某些欠费原因又是以其他欠费原因为条件的。所以在解决欠费问题上，必须找准关键点，因时、因地、因事制宜，对症下药。

二、根治欠费的对策

（一）从宏观方面讲，根治患者欠费的根本对策有以下几个方面

1、发展生产力，提高社会经济的总体水平，变现在的被迫消费需求为预防性需求，使得广大人民群众生病后不为经济所困。

2、加强社会主义精神文明建设，提高全民族的道德文化水平。

3、落实农村合作医疗制度，推行多种形式的医疗保障制度、城镇职工医疗保险制度。

4、恢复医疗欠费的补助制度。为了确保公益性医院的可持续发展，政府应建立法定救助机制和经济补偿机制。政府在综合测算后，设立解决医疗欠费的专项资金，并制定相应的使用、管理、调控、审计办法，对确因无支付能力而拖欠的，用专项资金予以解决。政府在进一步完善“医疗救助制度”的同时，还应制定医疗欠费的收缴规定，重点制约恶意拖欠行为，对有能力支付而无故拖欠的，明确规定补交时限及违规处罚措施，直至强制执行。对于异地实施的医疗救助，民政部门应建立科学合理的救助拨款方式，不能形成“两不管”。

（二）从微观方面讲，根治患者欠费的对策

1、加强医务人员职业道德建设，提高医疗水平，降低病人医疗费用。应加强业务道德教育，使医务人员具备良好的职业道德，多为病人着想，多考虑病人的经济承受能力。本着对病人负责的精神，诊断、治疗要依据病情的需要，对一些高档的诊断检查能不做的尽量不做，贵重药品能不用的尽量不用。同时不断提高诊治水平，做到既少花钱，又能治好病，减轻病人的经济负担。这样便首先可以杜绝以服务态度差、医疗责任事故、医疗技术事故为借口的逃费行为。

2、加强医疗收费的价格管理，积极推行医药费用一日清单制度、明码收费管理制度，增加收费行为的透明度，做到收费行为的合理、合法。

3、逐步健全医院经济秩序，依法行医、依法收费，逐步降低医疗费用，杜绝药品销售行为中的不正之风。医院要按患者的病情加强合理用药的管理。

4、建立主管医生、护理、财务三位一体的住院费用管理机制，由住院处打印一日清单，反映当日患者医药费用的开支情况及预交金情况和相应的余额。收费员将一日清单及时送达各病区，由主治大夫和护士把一日清单发放到患者手中，督促其及时补交住院押金，避免欠费的形成。

5、建立医疗收费的计算机化管理制度

（1）在门诊收费等方面的运用：患者门诊看病实行一人一号，挂号时将患者有关信息全部录入微机，其在进行检查、治疗、购药时必须提供自己的就诊号，方能进行交费，从而严格控制了门诊医药费用的漏、丢造成的欠费。

（2）在住院收费方面的运用：对住院病人实行预估科费管理，有关的检查、治疗、取药实行先付费、后消费；对于特殊危重的急诊患者须由医院指定专人特批，以明确责任；建立出院病人医药费用最终审核制度。病人出院结账由专人按照病历对照收费项目，逐项进行审查，核实、鉴字后，结账人员方能办理出院手续。这样可以杜绝住院期间有关医药费用的错收、漏收，真正做到不多收、不错收、不漏收，避免欠费的发生。

总之，对医疗欠费的管理，要实行全方位、全过程的管理，并要综合运用行政的、经济的、法律的手段，才能达到预期的效果，才能保证医院的正常运营。