现代康复 1999年第4期第3卷 个案分析

　　病历摘要:男，1岁4个月。因腹泻、呕吐、发热1日，于1993年4月15日以婴儿腹泻伴轻度脱水住院。查体:除呈轻度脱水外，五官心肺均无异常，肝脾不肿大。化验检查，粪常规：稀水样便。镜检：wbc（＋＋），血清钾、K＋、Na＋、Cl、Ca2＋、Co2C.P等均正常。入院后按轻度等张性脱水给予补液、助消化等治疗。但至第3日中午患儿腹泻呕吐突然加剧，腹泻仍为水样，日不计数，量多，极度口渴，患儿喝水时抓住茶杯不放。呕吐频繁，呕吐物为胃内容物。此时患儿呈重度脱水貌，即给予补液4800ml，总张力为1/2张。其中包括10％氯化钾45ml，5％碳酸氢钠60ml，庆大霉素4万u静点。第4日患儿吐泻症状未减，脱水严重,又经口服及静脉补液8140ml，张力仍为1/2张，其中包括氯化钾55ml，5％碳酸氢钠90ml，同时给先锋霉素V1克静点，复方新诺明口服，并给西地兰200μg静注。第5日患儿吐泻减轻。4月21日大便培养结果为：有大肠杆菌生长。经两周治疗，患儿痊愈出院。

　　2　讨论

　　致病性大肠杆菌性肠炎是儿科夏季多发病、常见病，特别在50～60年代更为多见，其中产生肠毒素致病性大肠杆菌引起的腹泻尤为严重。此患儿在39h内共补液13000ml，在临床实属罕见，使我们一度考虑为霍乱病，因为我省1992年部分地区曾有霍乱流行。