山东医药 2000年第1期第40卷 短篇与个案

　　1996年1月至1997年1月，我院收治流行性腮腺炎并脑膜脑炎（下称腮脑）患儿120例，其中60例应用清开灵治疗，获得满意疗效。

　　临床资料：将120例患儿随机分为两组，观察组60例，男36例、女24例；年龄2～12岁、平均8±0.3岁；病程3～10天，平均5±0.5天。临床表现为发热55例，头痛51例，嗜睡22例，呕吐32例，头晕9例，脑膜刺激征阳性37例。脑电图异常52例，其中轻度18例、中度28例、重度6例。脑脊液检查20例，异常13例。对照组60例，其年龄、临床表现及辅助检查结果与观察组无显著差异（P＞0.05）。

　　治疗方法：对照组常规应用病毒唑或干扰素、补液、脱水剂等治疗。观察组在此基础上加用清开灵，用量为清开灵1ml／（kg·d）加入5％或10％葡萄糖液200～300ml中静滴，1～2小时滴完，每天1次，5～7天为一疗程。

　　疗效：显效：治疗2天后体温降至正常，头痛、烦躁、呕吐等症状基本消失。有效：治疗4天后体温降至正常，上述症状明显减轻。无效：用药5天以上症状无改善。结果观察组显效32例，有效25例，无效3例，总有效率为95.0％。对照组显效8例，有效35例，无效17例，总有效率为71.6％。两组有效率比较具有显著差异（P＜0．01）。

　　讨论：腮脑是流腮最常见的并发症，可发生于病程各期。患者常在发热及腮腺或伴颌下腺肿大的基础上，出现头痛、呕吐、烦躁、嗜睡等症状，多数伴有病理神经征阳性，脑电图有不同程度的异常改变。

　　清开灵为中成药，其中胆酸、去氧胆酸为君，可清热解毒开窍；水牛角提取物为臣,可清心解热安神；黄芩甙及山桅子、板蓝根、金银花提取物为佐，可清热解毒；珍珠粉为使，可定惊安神。诸药配伍，可达到清热解毒安神之功。我们认为，清开灵治疗腮脑的机理为：①直接抑制流腮病毒的繁殖与复制,阻止病毒对中枢神经组织的损害；②迅速纠正代谢紊乱，改善脑循环，减轻脑水肿，增强脑组织对损伤的耐受力，从而保护脑细胞；③有镇静安神作用，能减轻腮脑患儿的头痛、烦躁症状。实践证明，该药治疗腮脑能收到标本兼治的效果，且无明显毒副作用，值得临床推广使用。