今年的两会，医改是一个热点话题。但记者在采访中获悉，两会期间医改方案细则仍然不会出台。据悉，早在去年12月26日，卫生部部长陈竺代表国务院，向100多位全国人大常委会委员作了关于城乡医疗卫生体制改革的报告。这份报告被认为确定了医改的基本思路和框架。

　　九家机构设计医改方案

　　一名来自广东的全国政协委员接受羊城晚报采访时认为，由于各方面意见难以达成共识，本届两会将不会讨论医改方案。两会结束后，估计也不会拿出医改方案细则，而是按照原先订出的框架，在各地开展试点。

　　自从公开宣布医改基本不成功后，新医改方案就一直处于“难产”状态。国务院2006年8月成立深化医药卫生体制改革部际协调工作小组，由国家发改委与卫生部牵头，协调16个部门，共同研究医改的重大问题。协调工作小组先后委托国务院发展研究中心、北京大学、世界银行、世界卫生组织等九家中外机构，进行独立平行的医改方案设计。

　　据悉，唯一一份来自医疗届的医改方案———第10套医改方案是由中国科学院生物与医学部立项，中山大学附属肿瘤医院院长曾益新牵头制订的。

　　政府担负主要医保费用

　　曾益新接受本报记者采访时介绍，全民医疗保障体系应当包括低收入人群的基本医疗保险、城镇职工医疗保险和商业性医疗保险。他建议将绝大多数农村人口以及城镇经济困难人口一同列为低收入人群，其数目应该在8亿左右。针对这一占全国人口绝大多数的人群，政府应担负起他们的主要医疗保险费用。 　
　　具体的做法是：通过中央政府、地方政府和个人共同分担的方式为这一人群中的每一个人购买基本的医疗保险，费用由目前的人年均100元左右逐年上升，至2015年达到相当于目前的300-500元的水平。 中央政府、地方政府和个人分担的比例可根据各省情况进行协商确定。

　　对于城镇企事业单位的就业人群，曾益新建议，政府应该通过立法强制性实施雇主与雇员共同购买城镇职工医疗保险的措施，并且确保雇主承担不低于80%的医疗保险费用，雇员承担剩余的医疗保险费用。 　

　　对于在企事业单位中就业的农民工，他们本人的医疗保险应当由雇主和雇员共同购买，他们的亲属则应参加居住地的新型农村合作医疗或城镇居民医疗保险。

　　方案同时提出，初诊去社区医院可以不用掏腰包。要通过保险制度来引导小病去社区医院，要让病人形成“要想看病报销多，就往社区医院走”的思维。即病人如果到社区医院看病，医疗保险报销额度可以达到90%甚至100%；但如果到三甲医院看病，就只能报销50%，从而缓减大医院的就诊压力，缓解“看病难”的局面。

　　医改的十个版本

　　1、北京大学版：增加投入2000亿

　　北京大学中国经济研究中心副主任李玲是北大版医改方案的主要设计者。李玲主张政府主导，意思是政府承担对全民的健康保障责任，建立人人参与、人人享有的健康保障体系———把卫生总费用控制在GDP的6%以内，结构上逐渐 

　　增加政府投入，降低个人支出。参照发展中国家平均水平，中国政府应该投入的卫生经费是3500亿—4000亿元，而现在不到2000亿元。 

　　2、复旦大学版：政府不可能全包下来

　　复旦大学版医改方案的主要起草人、复旦大学经济学院公共经济学系主任蔡江南认为，中国下一步医改可以走“社会主导模式”的第三条道路。即在筹资方面强调公共和公平的原则，政府发挥领导作用；在供给方面强调竞争和效率的原则，市场发挥重要作用。

　　该方案认为，无论是医疗服务，还是社会保障，政府不可能全包下来，医疗卫生的公共筹资应该是“社会医疗保险＋政府预算投入＋个人现金投入”。
　　3、国务院发展研究中心版：贫困人口减免费用

　　国务院发展研究中心医改方案的课题负责人葛延风介绍，他们的核心观点是在现有体制中嵌入一个覆盖全民的公共卫生和基本医疗保障制度，或称之为国家基本卫生保健制度。

　　基本思路是：依托各级专门公共卫生机构和城市社区卫生服务机构、农村乡镇卫生院及村卫生室，共同构成基层医疗卫生服务体系，通过政府财政投入，按照确定的服务项目(体现为选定诊疗手段和基本药物)，向城乡居民提供大致均等的、免费的公共卫生服务和只需要个人分担少量成本的基本医疗服务。对于贫困人口，需要个人付费的部分给予减免。 首页 前一页  1   2  下一页 尾页