新闻背景

　　2008年元旦，由财政全额拨款的安徽芜湖市医疗机构药品管理中心挂牌成立。全市8家市属公立医院的药房，改名药品调配中心，全部转到这个全额拨款性质的事业单位。药品、药剂人员与医疗机构的利益关系切断，“医药分开”改革直指“看病贵”顽症。

　　这一改革举措引人关注。 

　　药价降了，回扣没少

　　奥运期间，安徽芜湖市第二人民医院。正在拿药的市民李先生对记者介绍说，“‘洛汀新’是高血压患者常年使用的药品，过去14片装的卖52块，现在不到50块。” 

　　“这中间的差价，就是我们直接让利给患者的那个5%。”芜湖市医疗机构药品管理中心二院配送中心的陈斌说，“几乎每种药的价格都降了5%。”

　　按照规定，药管中心的药品，按采购价顺价加成10%向患者销售，比国家规定的顺价加成的比率降低了5个百分点。也就是说，改革后群众在医院买每种药要比过去便宜5%。按照芜湖一年近2亿元的药品销售额计算，群众将得到接近1000万元的实惠。记者了解到，截至6月30日药管中心共销售药品11368万元，直接让利给老百姓达520万元。　

　　但是，撤了药房并没有减少药品回扣现象。芜湖二院院长何思忠坦言，目前“开单提成”顽症并没有被祛除，甚至更胜从前。医药代表直接让医生报数据，给回扣。医药代表不除，他们总会有办法把“回扣”送给医生。

　　不过，这场改革显然已经让诸多药品销售企业“坐不住”。首先就表现在药商纷纷要求医院清还拖欠的药款。药商们和医院没有生意做了，敢和医院“叫板”了。

　　改革面临“十面埋伏”

　　医药分开打破了药商与医院、医生间“以药养医”的潜规则，割断了医院、医生的“高营养”脐带，利益格局的变化将使许多医院面临如何发展，如何留住人才的新难题。

　　“收入的下降导致医生人心不稳”，一些院长对可能出现的“人才外流”忧心忡忡，由此产生的后果同样会反作用于“医药分开”改革。

　　药管中心的成立并没有影响到医药商业企业的市场运作模式。“医药分开的改革是砍利益，必然遭受抵制，因为砍掉的是灰色利益，这种抵制不是来自公开的，反对者是采取暗中的、悄悄的方式。我们如同深陷重围，小心谨慎地‘摸着石头过河’，只能在确保用药安全的基础上稳步推进。”芜湖市药管中心主任苏元元介绍说，中心正抓紧建设新的操作模式，一个联通全市各家医院的药品管理系统正在筹建中。

　　“一切还在摸索之中。一个地方的改革，很难根本杜绝医疗回扣和撼动虚高药价。一些药商可能宁愿放弃芜湖，甚至采取断货等措施让药管中心受到市场的挤压。即使招标采购药品，相对于全省近50亿的药品盘子，芜湖市1.6亿的药品采购盘子小，谈判议价能力弱，难以拧掉药价的水分。”

　　挤压药品水分的“医药分开”改革，还有可能面临的是全国范围药品供应商的市场“挤压”。苏元元和市有关领导认为，“医药分开”对“看病贵”顽症无疑是一剂良方，但长效祛病，还要全省乃至全国范围的改革推进。

　　“两剂良方”能否冲出重围

　　在医药不分的旧体制下，每家医院都可能存在来自药品的灰色收入，每个医生都能通过处方获得提成，监管难度太大。

　　“成立药管中心，被监管对象由多个变成一个，将集中‘火力’监管。”芜湖市委有关负责人说。据了解，目前药管中心实行决策权、执行权、监督权“三权分立”。由卫生局、各院院长和一些医疗专家组成的管理委员会行使决策权、药管中心负责执行、由监察局牵头，由纠风办、物价、药监、卫生等部门组成监督委员会，这样药品购销的决策权、执行权、监督权彼此独立，互相制约又统一运作。

　　此外，“断药”后的医院将获得五方面补偿，让“医院不吃亏”，用公共财政强化公立医院的公益性。这五大补偿分别是：从2008年起，未来5年政府每年将向医疗卫生事业投入不少于5000万元；市级财政补助从2008年起每年多支付1900多万元，把医疗卫生机构离退休人员全部纳入社保；各医院原药剂人员工资、福利等全部由药管中心承担；原滞后的医保结算改为按去年发生量的80%进行提前预拨；诊疗费用提高10个百分点，由原执行的市级标准改为省级标准。

　　“不吃亏的医院，从此关注点必须从药品利润转向规范用药，通过扩大医疗服务范围、提高诊疗水平和服务质量、加强内部管理等措施，取得经济效益和社会效益的双赢。”芜湖二院院长何思忠说。 首页 前一页  1   2  下一页 尾页