我“走穴”我害怕

　　注册变更难办成 法规出台需协调

　　业内人士有一个共识，就是周六、日最好不要去找专家，医生利用休息日去“走穴”在医疗界已非新鲜事了，特别是外科，福建省某医院的外科主任林先生就是其中的一员。  

　　林医生告诉记者，从上世纪90年代开始一般休息日，他都不在福州，都“走穴”去了，去外地做手术的时候总是特别的小心，没有在自己医院做的那么从容，做完以后也害怕，“因为根据《执业医师法》的相关规定，我这样做是违法的，所以特别害怕，就害怕出医疗事故。”

　　“没有办法，有些是因为朋友的面子没办法推掉，当然利益的诱惑还是占了相当的部分。”林医生直言不讳地告诉记者。据林医生透露，他们的走穴价格一般都在1000元以上，“当然针对不同的手术难度以及不同医生的名气，价格都是不同的。医生一次走穴的‘外快’是可观的，因此对于医生来说才具有相当大的吸引力。”

　　注册变更难办成

　　在福州某民营医院，有一位上海著名的男科专家，请到他可不容易，医院为了他不得不每次都到卫生局去备案作为技术交流或者会诊到福州来。该院昌院长告诉记者，这位专家在上海已经退休了，被返聘后，一个月只上20天的班，还有10天是完全可以到其他医院上班的，但是根据《执业医师法》的规定，他只能在一个地方执业，所以即使他很愿意到福建的医院来上班也不行，因为原单位是不同意放人的。

　　而吉林博爱医院的蒋院长则告诉记者，他最近正在为一名专家办理注册变更，盖了6个章，还变更不成；还有一位医生，原来的医院根本就不给盖章，这也是医生跳槽困难、民营医院许多医生一经检查并无执业资格的原因。

　　法规出台需协调

　　我省资深的医政管理专家陈先生说，在国外医生资格就如司机的驾照，只要取得这一资格到哪去行医都可以，这个方式可以促进医疗资源的再分配。卫生人力资源结构和配置不合理，直接导致了老百姓特别是农村群众看病难。这样必然造成因患者求医需求而引发的医疗人才擅自异地执业、医生“走穴”等现象。

　　省卫生厅医政处的朱处长告诉记者，《执业医师法》是国务院颁发的，卫生部只有执行的权利，为了给社区等基层单位增强技术力量，卫生部虽然曾经发文允许医生去社区卫生服务站执业，但这其实还只属于一种默许的态度，严格意义上说，还是不合法的。所以，卫生部早在6年前就提出应出台“医师多点执业”的细则，但由于涉及太多部门到目前还未见相关法规出台。

　　从单点执业到2-3点再到多点

　　新医改应允许医生“走穴”

　　从单点执业到2-3点再到多点

　　记者：医疗资源配置的不平衡、患者对高质量医疗服务的需求、医生收入的现实压力、医疗服务市场的激烈竞争等多种因素，使得看似非法的医生兼职和“走穴”现象根本无法禁止。如何使其合法化呢？

　　可以逐步转变医生身份

　　朱发进：我认为这要在目前中国体制下推行还是有很长路要走的，首先，中国的医生是实行“编制”的，也就是说，是“单位的”人不是如国外的医生一样是“行业的”的人，这就牵涉到医生的保障、养老以及如何服务公共卫生等问题。但目前医疗资源的分配不平衡还是存在的，在新医改中提出要探索进行是有道理的，估计可能会出台一些比如可在2-3个地点执业等的法规，逐步转变医生身份。

　　政府应出台制度以保障

　　林先生：如果病人都到基层看病，医院云集的大专家可能面临着无所事事，这样，专家也必须多点执业，下到基层。但这个过程中，政府必须有一些制度保障，如年核制度、托管制度等。同时，新医改中提到鼓励社会资金、依法兴办非营利性医疗机构，这就意味着今后要鼓励开设私人诊所，并提高私人诊所的水平。

　　应在医疗落后地方多投入

　　陈先生：医院会担心本院医生多点执业后医疗水平会否下降，而医生也往往只愿意多点执业于医疗水平发达的地方。目前，福州市鼓楼区的每千人口医生、护士（师）数都高于一些发达国家。政府财政要在医疗落后的地方多投入，这才是主要的问题。

　　签好合同配合规范管理

　　昌献孝：在医生多点执业的问题上，我们认为这在业内已经达成一定共识，医生应该是“行业人”，所以应该可以大胆一点。签好合同、规范管理就不会发生各种纠纷，这个方式对发展民营医院是很有利的。

　　提高新农合报销比例

　　87217***：和城镇居民比起来，农民的报销比例偏低，而且一些药不在医保范围内，报销金额占实际花费的比例有时还不到30%。希望“新医改”能够改变这种不合理的状况。

　　解决异地医保问题

　　1360081****：我妈妈原来的工作单位在外省，退休后在福州居住，由于医保关系无法转移，异地看病就医不能使用IC卡进行结算，只能自己垫付医药费，然后回去报销，实在太麻烦。希望政府能尽快解决异地医保的问题。

　　避免小病大治

　　1302380****：医保不要面面俱到，要保大病。这样可避免小病大治，消除不平等竞争。