抗生素滥用导致细菌普遍耐药 专家呼吁严格使用

　　专家称：之所以对抗生素的使用严格要求，是避免以后无药可用。

　　□记者刘坤

　　日前，广西药品不良反应监测中心通报，近50%新的、严重不良反应由抗生素引起。抗生素滥用现状令人震惊：其中，八成感冒患者使用抗生素，而北京、上海连续对抗生素使用发出限制令，但“有法不依”仍在导致抗生素滥用。

　　有炎症，就用抗菌药物？

　　“医生，我感冒两天了，为啥在诊所里输两瓶头孢没效果啊？”

　　“我闹肚子好几天了，估计是吃了不干净的食物，开些抗生素杀杀菌吧。”

　　“我这是关节炎症，需要吃消炎药呀，你就帮我开两个星期的抗菌药物，省得我来回跑。”

　　在医院门诊上，类似的要求屡见不鲜。

　　其实，抗生素使用早就“有法可依”。河南中医学院一附院药学部主任李学林说，按卫生部2004年颁发的《抗菌药物临床应用指导原则》，只有在诊断为细菌性感染的情况下，才用抗菌药物。而病毒感染如感冒、无菌性炎症如关节炎，不需使用抗生素。

　　“即使使用也有严格要求，如抗菌药物的选用，须根据细菌药物敏感试验(以下简称药敏试验)的结果而定。之所以对抗生素的使用严格要求，是为了避免以后无抗生素可用。”李学林提醒说。

　　1／3腹泻患者出现抗生素耐药性

　　李学林的提醒并非杞人忧天。在门诊抗生素耐药现象越来越严重，目前几乎没有一种抗生素不存在耐药现象，即使是最新的抗生素都已出现耐药菌，而人类研发新的抗生素的速度远远不及耐药现象产生的速度。

　　“目前腹泻患者中，1／3患者对抗生素出现耐药性。”省人民医院消化内科尚佳主任医师如是说。人的肠道中生存着100多种细菌，它们相互依赖，构成肠道的“和谐社会”。而不少腹泻患者经常吃抗生素，会杀灭肠道有益细菌，使肠道出现菌群失调，治疗难度加大。

　　普通感冒没必要用抗生素

　　近日，北京市卫生局特别要求，为防止新耐药菌产生，腹泻患者的抗生素使用率不得超过40%。

　　这一举措得到我省多名消化内科专家的赞同。不过，记者发现，《抗菌药物临床应用指导原则》明确提出，“病毒及细菌毒素(如食物中毒等)引起的腹泻一般不需用抗菌药物”。如有必要用抗生素，需要“首先留取粪便做常规检查与细菌培养，结合情况给予抗菌药物治疗。明确病原菌后进行药敏试验，可根据药敏试验结果调整用药。”

　　郑大二附院呼吸内科主任夏熙郑教授直言，抗生素无助于缩短感冒病程，普通感冒根本不需要用抗菌药物。但一半以上的患者主动要求开抗生素，部分患者被医生拒绝后甚至告到医院。感冒就用抗生素的思维定势，导致我国感冒患者使用抗生素的比例达80%。“其实，只有当感冒使人体抵抗力变弱，继发咽部、扁桃体炎症后，才需使用抗菌药物。”