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刘洪普 刘华昌 李冠勇 中国中西医结合杂志 2000年第1期第20卷 短篇报道
银屑病是一种慢性易复发皮肤疾患，当前无较为确切的治疗方法，1998年3月～1999年5月我们采用中西医结合方法治疗该病，取得满意疗效。我们对该法治疗银屑病进行了临床观察，并做了血液流变学检查，现报告如下。
临床资料 (1)诊断标准：根据《现代皮肤病学》(杨国亮，王侠生主编.上海：上海医科大学出版社，1996∶513—514)诊断标准，确诊为寻常型银屑病；按中医辨证属血瘀型者。(2)病例选择：本组63例为门诊和住院患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组37例，男性21例，女性16例；年龄16～62岁，平均39.5岁；病程8周～30年，平均14.6年。对照组26例，男性16例，女性10例；年龄17～65岁，平均42岁；病程7周～32年，平均15.7年。治疗组和对照组在性别、年龄、病程及皮疹分布方面无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
治疗方法 治疗组：(1)药物静脉滴注疗法：应用5%葡萄糖250ml，加入复方丹参注射液(每2ml内相当于丹参、降香各2g，上海第一制药厂，批号：980907)16ml，静脉滴注，每天1次，15天为1个疗程，用3个疗程，每个疗程之间休息6天。(2)药物穴位注射疗法：654－2注射液10mg，双足三里穴交替穴位注射，每天1次，25天为1个疗程，用2个疗程，每个疗程之间休息10天(用药后有轻度口干、眼花，约2h后自行缓解)。(3)中药治疗：基本方：金银花30g 土茯苓30g 黄芩10g 白花蛇舌草30g 当归20g 川芎10g 赤芍30g 生地30g 紫草15g 三棱10g 莪术10g，水煎服，每天1剂，早晚分服。
对照组：口服复方青黛丸(陕西省榆林地区中药厂出品，批号：980603，主要成分：青黛、土茯苓、丹参、白芷、建曲等)，每次1袋(6g)，每天3次，1个月为1个疗程，连用2个疗程。
观察指标：主要观察皮损的多少、颜色、鳞屑的厚薄及瘙痒程度等，并于治疗前后做血液流变学检查。
结 果 (1)疗效标准：参照《牛皮癣中医疗法》制定的疗效标准进行评定：临床治愈：皮损全部消退或仅留少数点状损害。显效：皮损消退70%以上。有效：皮损消退30%～70%之间。无效：皮损消退30%以下，或未被控制，反而加重。(2)结果：治疗组37例，临床治愈15例(40.54%)，显效14例(37.84%)，有效5例(13.51%)，无效3例(8.11%)，总有效率为91.89%。对照组26例，临床治愈5例(19.23%)，显效6例(23.08%)，有效7例(26.92%)，无效8例(30.77%)，总有效率为69.23%。经统计学处理，两组疗效比较有显著性差异(P＜0.05)，治疗组优于对照组。(3)血液流变学观察：治疗组疗后全血比高切、低切粘度，血浆比粘度，红细胞压积和纤维蛋白原均明显下降，具有统计学意义(P＜0.01)。对照组全血比高切、低切粘度，血浆比粘度，红细胞压积有一定程度下降，具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组血液流变学指标改善程度优于对照组。
讨 论 现代医学认为寻常型银屑病是一种与多种因素有关的慢性炎症性皮肤损害；属中医学“干癣”、“白NB66F”的范畴，因血热毒盛、气血瘀阻，日久耗气伤血所致，多为血瘀证。复方丹参注射液有活血化瘀理气的功效，可降低血液粘度，扩张血管，解除血管痉挛，对表皮细胞增生有明显的抑制作用，与改善微循环的药物654－2配合，能迅速改善皮肤的血液循环和微循环。通过对足三里穴的穴位刺激，可提高机体的免疫力。拟方选金银花、土茯苓、黄芩、白花蛇舌草清热解毒，当归、川芎、赤芍、生地、紫草、三棱、莪术活血化瘀；现代药理研究亦证实，清热解毒之中药具有消除真皮乳头水肿，改善真皮毛细血管的扩张，控制感染灶，抑制表皮细胞增殖，使皮损好转的作用，活血化瘀药则可进一步改善炎症反应，纠正血液流变学异常，改善微循环，促使细胞增生病变转化或吸收。
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