陈婷 2004-8-8 15:56:00 北京中医药大学学报 1999年第6期第22卷 临证一得
  关键词： 反复泌尿系感染 分期论治 辨证论治

　　1　治疗方法与结果

　　药用：瞿麦10 g、扁蓄10 g、滑石12 g、木通6 g、车前子草各12 g、双花10 g、连翘10 g、栀子10 g、黄柏6 g、土茯苓12 g、生甘草6 g等。尿中红细胞较多者，可加用大小蓟各12 g、石韦10 g。在感染后期患者尿频、尿痛减轻，而倦怠乏力，或有食纳不佳时，可酌情加用苡仁12 g、山药12 g、生黄芪15 g、霍香、佩兰各10 g。在恢复期尿频、尿急、尿痛消失，尿液检查基本正常，舌质红、少苔、脉细，多为阴虚之证，以知柏地黄汤加减治之。该类患者在缓解期常有乏力、倦怠，或稍事劳作、偶感外邪，即有发作，可用参苓白术散加生黄芪等，以治本扶正。经分期治疗，18例患者均达到症状消失，尿液检查阴性。通常在3周内，复查3次尿液均为阴性者，停止治疗。追踪数月和1年以上，未有复发。5例患者仍有复发，并在治疗中，有效率为78.3％。

　　2　讨论

　　发作初期，常有下焦湿热之象。治疗时，用清热解毒利湿之品，以驱邪为主。恢复期常见肾阴不足，湿热留恋之候，宜在滋阴的同时继用清热利湿之品。缓解期则常表现为脾肾亏虚，湿热屡犯，此时当注意扶助正气，调节免疫功能，控制再发。治疗过程中，处主遣药时，亦应注意保护肾功能。治疗中用药过狠、过猛、剂量过大，均为不宜。笔者在早期控制感染时，去掉了方中的大黄，以避免这类正气已虚的患者，更伤正气。

　　作者简介：陈　婷，女，42岁，主治医师