〔概述〕

定义：放血疗法是用三棱针点刺放血，用它刺破患者身体上的一定穴位或浅表血络，放出少量血液，以治疗疾病的方法称刺络法。亦称为“刺血络”、刺络放血、放血、刺血术。

古人对刺络放血非常重视。如《灵枢·九针论》谈到九针中的锋针主要就用于“泻热出血”。《素问·血气形志篇》说“凡治病必先去其血”。《灵枢·九针十二原》篇中还提出了“宛陈则除之”的治疗原则。《灵枢·官针》中更有“络刺”、“赞刺”、“豹文刺”等法，实践证明：此法具有开窍、泻热、活血、消肿的作用。 

•《灵枢．九针十二原》：“宛陈则除之”的治疗原则；

–宛陈——血郁积日久的意思；除去——对血郁积久的当用泻血法。

•《灵枢·九针论》：故为之治针，必筒其身而锋其末，令可以泻热出血，而痼病竭，……主痈热出血。

——三棱针治病渊源久远

三棱针渊源

•古老的针具，古称锋针。《灵枢经》记载，是从砭石刺血法发展。

一、针具与操作方法

•㈠、针具

•  三棱针一般不锈钢针制成，

针长约６厘米，针柄较粗呈圆柱形，针身呈三棱形，尖端三面的刃，针尖锋利。取法于古代九针之一的“锋针”

•三棱针是刺血泻络的主要针具（梅花针、毫针），刺络拔罐。有大、中、小号，常用中、小号。

  〔消毒〕

•１、针具：由于三棱针是用于点刺放血、针较粗，创口较大。

•使用前进行：Ａ、高压消毒。

•    Ｂ、70－75％酒精浸泡20－30分。

•２、局部皮肤：先用２％碘酒的棉球消毒，再用75％脱碘，方可施术。

㈡、操作方法

•〔持针〕正确持针方式三棱针的刺法：

•右手拇、食指持住针柄，中指扶住尖部，露出针尖1-2分许，以控制针刺深浅度，针刺时左手捏住指（趾）部，或夹持、舒张皮肤，右手持三棱针针刺。

•常用的几种刺法针具在使用前应先进行高压消毒。或放入70%—75%的酒精内浸泡20—30分钟。施针前局部皮肤用含2%碘酒棉球消毒，再用酒精棉球脱碘。

针刺方法

•三棱针的针刺方法一般分为

•１、腧穴点刺（速刺法）：

•２、刺络法（缓排法）：

•３、散刺（豹文刺）：

•４、挑刺：

１、腧穴点刺（速刺法）：

•在穴位点刺出血。

  1． 点刺法

•针刺前，在预定针刺部位上下用左手拇食指向针刺处推按，使血液积聚于针刺部位，然后消毒。针刺时左手拇食中三指夹紧被刺部位或穴位，右手持针，用拇食两指捏住针柄，中指指腹紧靠针身下端，针尖露出1—2分，对准针刺的穴位或部位，刺入1－2分，随即将针迅速退出，轻挤压针孔周围，使其出血少许。然后用消毒棉球按压针孔。此法多用于指趾未端穴位如：十宣，十二井穴等处。

〔操作〕A、先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部；B、常规消毒，

•C、持针对准穴位迅速刺入0.1-0.3公分左右，立即出针。

•D、轻轻挤压针孔周围，使出血数滴。

•E、然后用消毒干棉球按压止血。〔应用〕多用于指趾末端穴、耳穴

点刺法，例：

•中暑，十宣三棱针点刺出血

•急性咽喉痛：耳尖、少商点刺出血

•发热不退，同上

•痤疮（实热）：太阳、委中刺血

•麦粒肿：耳尖

２、刺络法（缓排法）： 

•   〔操作〕络指表浅细静脉  缓慢刺入  出血少量（勿刺伤Ａ）,然后用消毒干棉球按压止血。

•   〔应用〕多用于四肢部位，如腘窝、肘窝。

•—临床常用于中暑时在肘窝、腘窝浅静脉络刺出血；

刺络法——治例 

•急性淋巴结炎（红丝疔） ：在红丝上，该经的郄穴，多针刺血。

•面N麻痹：患侧耳背近耳轮处明显的血管一根 

•厥阴头痛：耳前后络脉

•热病汗不出、痉身反折、腰痛不可以顾：           取腘窝中血络。

•咽喉肿痛：点刺舌下Ｖ，出血１毫升／刺破耳背Ｖ出血０．５毫升。

泻血法：先用带子或橡皮管，结扎在针刺部位上端（近心端），然后迅速消毒。针刺时左手拇指压在被针刺部位下端。右手持三棱针对准被针刺部位的静脉，刺入脉中(0.5-1分深左右)即将针迅速退出，使其流出少量血液，出血停止后，再用消毒棉球按压针孔。当出血时，也可轻轻按静脉上端，以助瘀血外出，毒邪得泻。

     泻血法一般隔2－3天治疗一次，出血量较多的可间隔1－2周1次

•３、散刺（豹文刺）：

•是对病变局部或周围进行点刺的一各方法。

•因其针刺出血点多，形如豹文，所以称为“豹文刺”。

•   〔操作〕在病变局部多处点刺出血。

散刺法 ：散刺法是对病变局部周围进行点刺的一种方法，根据病变部位大小不同，可刺10－20针以上，由病变外缘环形向中心点刺，以促使淤滞的瘀血或水肿得以排除，达到“宛陈则除之”，去瘀生新，通经活络的目的。此法多用于局部瘀血，血肿或水肿，顽癣等，针刺深浅根据局部肌肉厚薄、血管深浅而定。（散刺应用）

•按不同疾病分两种刺法

•顽癣、疖肿初起（未化脓）：四周刺出血

•扭挫伤后局部瘀肿：由病变外缘环向中心点刺，根据部位大小不同，可刺10－20针以上，以促使瘀滞的瘀血或水肿的排除，达到“宛陈则除之”，去瘀生新，通经活络目的。（在瘀肿局部消毒后如豹纹般散刺出血。）

•针刺深浅：根据局部肌肉厚薄，血深浅而定。

•注意：皮肤感染，溃疡、疤痕及不明原因肿块，不要在接针刺局部患处，宜用周围选穴刺。

４、挑刺：

•用三棱针将腧穴或反应点的表皮挑破，或挑断皮下部分纤维组织。（白筋）

•  〔操作〕左手按压施术部位的两侧，或夹起皮肤，使皮肤固定，右手持针，将经过消毒过的腧穴或反应点的表皮挑破，使出血或流出粘液；或挑断皮下部分纤维组织，刺入0.5公分左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻提高，然后局部消毒，覆盖敷料。

•[应用]广泛，常用于顽固性疾病，

•反应点寻找：类似丘疹，结节状反应物，压痛点

三棱针挑刺例

•痔——腰骶部、八髎穴有反应点
麦粒肿——耳尖、大椎、肩部有反应点

•瘰疬——（颈部）脊柱两侧的两肩胛内区有反应点

•疳积——四缝、鱼际、脾俞、胃俞

•（挑刺除用三棱针施术外，现常用挑针进行。

•一般挑刺3－7日一次，3－5次一疗程，休息10－14天后，可进行第二疗程。

挑刺  〔应用〕

•结合挑刺部位的选择介绍其应用。

•１背俞、夹脊穴为主作定点挑治；

•２、以痛为腧，找痛点挑刺：痛证

•３、脊髓神经节段分布选点刺。

•４、反应点挑刺：

反应点

•类似丘疹，一般似针帽大小，多呈褐色，或粉红、灰白、棕褐色。

•注意与痣、毛囊炎、色素斑相鉴别。

反应点如不明显，可用干毛巾或拇指掌面在皮肤上来回擦几下，一般即可显示。

•例子：痔疾——腰骶部或八髎穴

          麦粒肿——耳尖，大椎，肩部

          瘰疬（颈）——两肩胛内区脊柱两侧

三棱针的适应范围

•作用：开窍泄热、活血祛瘀、疏通经络、消肿止痛

•实证、热证、瘀血证，寒实证皆适用

•急性、顽固性痹证，经络瘀滞、疼痛等症

•目前较常用于某些急症和慢性病：昏厥、高热、中暑、中风闭证、急性咽喉肿痛、目赤红肿、顽癣、疖痈初起、扭挫伤、疳疾、痔疾、久痹、头痛、丹毒、指（趾）麻木等

•应用举例：

•１、昏厥、中风闭证：十二井穴、人中、百会

•２、高热、中暑：

–高热：大椎、耳尖、少商、十宣、委中、曲泽

–中暑：水沟、十宣、委中、太阳

•３、急性咽喉肿痛：少商、耳尖、鱼际；内庭

•４、目赤肿痛：耳尖、曲池、太阳、印堂、肝俞、攒竹

•麦粒肿：背部肩胛区寻找反应点（若无点则选膏肓俞）点刺出数滴血。

•５、顽癣、疖肿初起：局部散刺数十针，见血为止，

–配穴：颈部＋风门出血0.5ml；肘部＋天井出血５滴；外阴＋曲骨；眼睑＋阳白３滴；痒甚＋血海３滴。久病不愈＋足三里３滴。

•６、扭挫伤：急性腰扭伤（局部散刺）。 腘窝／人中出血。

•7、落枕：患侧天柱、大杼点刺出血0.5ml。风池、肩井、阿是，点刺后拔罐。

•     8、疳疾：四缝流出粘液。点刺华佗夹脊（T1-L5),见血点即可。

•9、久痹：顽固性痹证：局部循经取穴２－３个，阿是点刺５滴。

•10、趾端麻痹证：八风、八邪速刺，末梢Ｎ炎、周围Ｎ炎等。（可改善循环）。

•11、毒蛇咬伤：排毒，出现肿胀进，在八风、八邪刺，防止出血不止（发生出血休克），含溶血毒素。

三、注意事项 

•１、体位选择、防晕针

•２、严格消毒、防感染

•３、操作手法：浅而快，勿伤Ａ，较大Ｖ。  针前考虑出血量。

•４、禁忌症：出血倾向，虚证。妇女产后产、产前，外伤大出血。  

•5、疗程：每日／隔日一次，３－５次／疗程，急证可２次／日。

•如出血较多，则每周1-2次为宜