打印文章

在医院的支持下，我们参加了“中山大学专科护理研究生课程班”，有幸来到香港玛丽医院进修学习。通过10个半月临床实践，亲身体验和感受了一个与世界接轨的具有先进的管理经验和优良的服务体系的医院运作模式，全方位认识了一个中西方文化汇粹的具有自己的特色的美丽的香港。

香港公共医疗的绝大部分经费来源于政府的资助，玛丽医院是香港医管局下属的一家公立医院，是一所融教学、医疗、科研为一体的公立医院，同时亦为香港大学李嘉诚医学院的教学医院，于1937年4月启用，属香港医院管理局管理的港岛西联网，为联网中的“龙头医院”及专科转介中心。提供的服务包括二十四小时急症、各项专科以至复康护理（无普通门诊，只设专科门诊，由其他医院或私家诊所转介）。全院共设床位1400多张，职工人数4000多人，其中护士有1600多人，医生300多人，专职医疗人员400多人，其他1700多人。平均住院天数5.5天。

玛丽医院推行一系列以病人为中心的社区及支援服务：如癌症中心的病人关顾支援、舒缓护理咨询及癌症輔导服务、糖尿病中心护理及支援服务、社康护理及社区义工服伍、病人資源中心及病人合作社服务。

专职医疗包括：物理治疗部、职业治疗部、医疗社会服务部、义肢及矫形部、足病診疗部、临床心理学組、语言治疗組、营养部、药剂部。

“医生组别”由“顾问医生”主管负责，其下有高级医生及医生。“护士组别”结构为：经理、护士长、注册护士、登记护士、健康助理员、病房助理、文员，另设立1-2个专科护士职位。其中病房经理负责护理行政管理；专科护士负责全科技术指导和教学培训；护士长负责护理质量把关和临床护理工作的督导和管理；健康服务助理负责护理用品的更换和补充、测生命体征、生活护理等；病房助理负责终末处置和外出勤杂等工作；文员负责内外联系及医疗文件的统计、整理和保管，预约检查等；卫生员负责病房卫生。

专科护士具有丰富的临床和理论经验，接受过较高层次的专科理论和技术培训并获得相关专业的高级护理文凭。专科护士主要负责指导其他护士的临床护理工作并进行质量督导；安排新护士的培训及在职护士的继续护理教育；负责护理科研。登记护士不能参与危险药物的管理及执行，其他和注册护士一样，分管一组病人。科室所有人员均有明确的职责，分工清楚到位，各类资料整理统计及时完善。玛丽医院的男护士较多，占十分之一。各类工作人员的制服都有明显区别，使人一目了然。

1、洗手最重要。医院把洗手作为控制医院感染的重要手段，医院随处可见洗手池、洗手液(不用肥皂)，水池上方均贴有洗手方法，告诉大家如何用正确的方法洗手。在病区的入口、走廊、护士站、病房内均安装洗手池，病床的床尾均挂上一瓶快速手酒精消毒液，便于医务人员查房检查操作时消毒手。

2、尽量不用消毒液。因为消毒液对人的呼吸道有害，香港医院基本不用消毒液(不浸泡、不喷洒)，不用紫外线消毒，不做空气培养，只有内镜室和手术室才使用消毒液。要求环境清洁、干燥，地面用水和肥皂液刷洗，ICU和手术室用空气层流设备，空调使用高密网等。

3、合理使用抗生素。为了加强用药的正确性，减低抗药性细菌的繁殖，医院设有微生物专科，临床微生物医生收集医生每日或每星期抗生素用药处方，再对照临床病例，如果发觉医生用药不适当，给予及时提醒。

医院非常重视职业安全健康,医院对每名新报到的员工均要进行《职业安全健康》和《感染控制》课程的培训。病房的过道都张贴着如何搬取重物及缓解疲劳的各种保健操，指导员工在工作中如何保护自己，从而防止发生意外。接触血液、体液时，均应带手套，小心处理针嘴及利器，勤洗手，避免交叉感染。除抽血外，不使用头皮针，全部使用留置针。暂停使用的输液器，用肝素锁套上，不使用针头。

以病人为中心，满足病人需求，体现在各项护理工作中。护士对待病人无论贫富都一视同仁，想方设法为病人排忧解难，为病人提供高质量的护理和服务。在护理过程中，护士不是让病人被动接受各种操作，而是鼓励病人参与配合，注重康复治疗，为提高病人的生活质量而努力，而不仅仅是维持生命。

香港医管局统一印制下发“病人享有的医治权、知情权、决定权、隐私权和申诉权”等宣传资料，并且印有病人“投诉指南”，告诉病人如果不满意的投诉程序。医院内设有“病人联络部”，由联络部主任，负责接待和处理病人投诉，以公平、公正的原则，维护病人的合法权利。并定期分析病人的意见，提出整改措施，不断改进工作。

在医院,随处可见义工的身影。她（他）们的年龄介于16～70岁，均为自愿申请，经过资格审查和岗位培训，全都无偿工作。通过爱心的关顾与行动，既发扬了互助互爱的精神，又让义工通过参与医院服务，培养其对生命积极而乐观的态度,促进了病友、社区与医院的沟通，从而建立了良好的伙伴关系。

开展社康护理服务的目的：（1）为了降低住院病人的医疗费用，确保病人出院后能得到延续的护理服务；（2）开展健康教育，促进个人保健行动；（3）确保老人在社区获得合理的生活素质及支持照顾，提供及时的评估与处理指引，减少老人入住急诊医院及去急诊室求诊次数。社康护理服务的开展对预防疾病、治疗疾病、促进康复起到了很重要的作用。

医院有专门的临床稽核部门，对所有的医护人员进行全面的评估审核，对每一个临床医护程序进行检查和监控，从而保证专业的问责性及行为，是临床守则的一部分。进行临床稽核的目的不是为了要惩处医护人员，因为他们相信。85%的医疗失误都是因为制度引起的，他们不记名不惩罚。这样才能保证不隐瞒事实，从而利于稽核人员很快得知事实真相，准确找出制度中不完善的地方加以改善。

管理注重鼓励互相关怀、对事不对人，采取正性鼓励方法，提高员工工作积极性。发生意外护理事件，首先是想办法解决问题，而不是责骂员工，鼓励员工下次做好。病房经理报告护理问题，不写出错护士的姓名，只写病区及事情经过。提倡一种不责备文化，因错误的发生80％是环节问题，20％是个人问题。有患者及家属投诉时，要进行调查，如为无效投诉，发一份书面回执单，写一些体谅、安慰的话语，以保护员工、还员工清白。

医院的工作紧张而繁重，院方为了减轻员工的工作压力，开展了一系列讲座，如心理辅导，如何减压等，此外，还组织员工进行体育锻炼，积极推广员工工作间保健操，并为员工提供上网，健身，甚至包括卡拉OK在内的会所。

尽管香港医院的体制与内地不同，但管理理念、工作态度、工作程序等处处体现“以人为本，以病人为中心”的人性化和个性化服务。医疗早有专科医生的存在，护士也应该向专科能力发展来配合医疗的发展；随着我院信息技术的发展、院领导对护理工作的支持与重视，将会提供更多的学习机会与发展空间，只要我们不断加强自身学习管理，引进新思路、新方法，相信在院领导及护理部的带领下，通过全院医护人员的共同努力，一定会不断提升我院护理品质，我们作为中山大学首批培养的专科护士，不仅要立足于、致力于本职工作,更要放宽视角,化挑战为机遇,推动护理学科向专业化方向发展，为我院专科护理事业揭开崭新的一页! 为病人提供更优质的护理服务！