大便失禁是危重病人常见的临床表现之一，它容易导致病人肛门周围皮肤炎症反应，极大地增加护理工作量及难度。我科自1998年7月开始采用一次性气囊导管(以下称导管)用于伪膜性肠炎、应激性消化道出血所致的大便失禁，取得了良好的效果，现介绍如下。

　　1　临床资料

　　本组研究的病人为1997年～1999年住入ICU病房的患者。共28例，男15例，女13例。最小年龄为26岁，最大年龄为89岁，平均年龄为66岁。清醒病人4例，昏迷病人24例。留管时间最长为768 h,最短33h。引起大便失禁的主要原因为长期大剂量使用抗生素所致的伪膜性肠炎和大剂量激素治疗引起的应激性消化道出血。伪膜性肠炎14例，消化道出血14例。分组：将1998年7月～1999年9月列为实验组，共12例，男女各6例，1997年10月～1998年6月列为对照组，共16例，男性9例，女性7例。

　　2　方法

　　2.1　用物准备

    一次性气囊导管1根，规格为：管腔直径8mm;距导管前端3cm处有一低压大气囊，充气后直径3.5cm的透明硅胶管。一次性10ml注射器1付，治疗巾1块，手套1付，棉签1把，胶布1条，石蜡油、保鲜袋、卫生纸少许。

　　2.2　插管方法

    病人取平卧或侧卧位。带手套用石蜡油润滑导管前端10～12cm,自肛门插入15～20cm,予气囊注气10～15ml,导管末端接保鲜袋，用胶布固定。

　　2.3　护理方法

    (1)实验组病人每日用温水擦洗肛周2次。留置管气囊每4～6h放气1次，每次10～15min,选择在管内无大便外流时放气。每天根据大便量更换保鲜袋，但每日至少更换1次。(2)对照组病人一旦出现大便溢出，及时用温水擦洗干净，并涂以锌氧膏保护皮肤。

　2.4　观察指标

    根据肛门周围皮肤反应情况，分为Ⅲ度。Ⅰ度为肛门周围皮肤潮湿、骚痒、发红；Ⅱ度为肛周皮肤破溃；Ⅲ度为肛周皮肤破溃深及肌层或破溃延伸至阴囊、阴唇、腹股沟部等。

　　3　结果　　

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