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病毒性心肌炎患儿标准护理计划

作者：佚名  文章来源：转载  点击数  更新时间：2008/1/27 20:13:03  文章录入：杜斌  责任编辑：杜斌

病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的，以心肌炎性病变为主要表现的疾病，有的可伴有心包或心内改变，临床表现轻型患儿一般无明显症状，心电图可见早搏或T波降低等改变；心肌受累明显时，患儿常诉心前区不适，胸闷、心悸，头晕及乏力等；重症患者可突然发生心源性休克，表现为烦躁不安，面色苍白，皮肤发亮，四肢湿冷及末梢发绀等，可在数小时或数日内死亡。常见护理问题包括：①活动无耐力；②舒适的改变：胸闷、胸痛；③潜在并发症--心力衰竭；④家属及患儿知识缺乏。  活动无耐力  相关因素  与心肌受损、心搏出量减少有关。  氧的供需失调。  主要表现  1．心率增加、虚弱、疲乏。  护理目标 患儿活动耐力增加，气促、虚弱、疲乏改善或消失。  护理措施  密切观察患儿活动前的心肺状态，评估患儿的活动水平，观察记录活动反应。  为患儿提供安静舒适的环境；急性期间卧床休息，一般休息至体温稳定3-4周后；有心衰者，休息应不少于6个月，待心衰控制、心脏恢复正常大小，再逐步增加活动量，以不出现心悸，气促为宜。  有效给氧，氧浓度30%-50%，采用鼻导管或面罩给氧。  制定患儿恢复活动原则：  （1）锻炼从卧床逐渐过渡到坐或站立10分钟至20分钟。  深呼吸练习，每天3次。  坐在椅子上30分钟，每天3次。  房间内行走1-2分钟，每天3次。  在大厅内行走25步，然后逐渐增加，蓄积力量小跑返回。  重点评价  患儿活动量是否增加。  患儿气促、紫绀是否减轻。  舒适的改变：胸闷、胸痛  相关因素  与心肌缺血有关。  与心肌炎有关。  主要表现 胸闷、胸痛。  护理目标  患儿主诉舒适感增加。  患儿胸闷、胸痛减轻或消失。  护理措施  保持病室安静、舒适、空气新鲜。  绝对卧床休息，病情好转后逐渐增加活动量。  治疗、护理集中进行，尽量不打扰患儿睡眠；烦躁不安者给予少量镇静剂。  密切观察病情变化，如面色、脉搏、血压等，患儿出现胸部不适等异常时，应及时处理。  遵医嘱静脉滴注护心药物，如果糖二磷酸钠、护心通、大剂量维生素C等。  遵医嘱吸氧。  分散患儿注意力，安慰患儿，消除其紧张情绪，鼓励患儿保持最佳心理状态。  重点评价  患儿舒适感是否增加。  患儿胸闷、胸痛是否减轻或消失。  潜在并发症--心力衰竭  相关因素  心肌损害。  心脏扩大。 资

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