【关键词】  精神科；护理人员；职业损伤；职业防护

　　【摘要】 目的  探讨精神科护理人员职业损伤与防护状况，为制定精神科护理人员因职业暴露导致职业损伤的防护措施提供依据。  方法  采用自行设计的护理人员职业防护调查表，对360名精神科护理人员职业损伤及职业防护的情况进行调查分析。  结果  职业意外损伤以针刺伤及患者攻击致伤最常见，发生率分别为85.8%与80.6%，针刺伤是传播疾病的主要途径。 结论  加强护士安全教育与管理，有效采取职业损伤的预防措施，规范处理流程，减少职业损伤。

　　【关键词】 精神科；护理人员；职业损伤；职业防护

　　Investigations and analyses of occupational injury and protection in psychiatric nurses
 
　　【Abstract】 Objective  To explore occupational injury and protection status in psychiatric nurses in order to provide bases for making protective measures to avoid occupational injury produced by occupational exposure. Methods  Investigations of occupational injury and protection status were conducted with a selfmade questionnaire in 360 psychiatric nurses. Results  Needle lesion and patient's aggressive injury were the commonest occupational injuries, incidences of them were 85.8% and 80.6% respectively. Needle lesion was main pathophorous route, and nurses were lack of knowledge of occupational protection. Conclusion  In order to reduce occupational injury, we should strengthen nurse's safety education and management, take effective protective measures and to standardize working technological process.

　　【Keywords】 Psychiatric department; nursing staffs; occupational injury; protection
   
　　医护人员特别是护理人员的职业安全是近年来越来越被关注的重要话题。精神科护理的对象是精神病患者，护理人员不仅要面对普通护理人员所面临的各种职业风险，同时还要面对随时可能遭受精神病患者冲动攻击行为而造成伤害的危险。为探讨目前精神科护理人员职业损伤与防护的情况，采取有效的防护措施，减少职业损伤，作者对360名精神科护理人员职业损伤及防护情况进行了调查，现将结果报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象  抽取2005年11月广州市精神病医院从事精神科临床护理工作的360名护士为调查对象。其中男46名，女314名；年龄21～51a，平均28.15±8.46a；护龄1～35a，平均9.58±6.84年；职称：副主任护师2名，主管护师18名，护师80名，护士260名。

　　1.2 调查方法  根据相关文献资料自行设计调查问卷，调查内容包括：护理人员的基本情况，职业损伤的生物学、物理、化学、心理因素，职业防护相关内容。共发出问卷360份，收回360份，回收率100%。对收回调查问卷进行整理分析。所有数据采用SPSS10.0统计软件进行处理。

　　2 结果

　　2.1 职业损伤的危险因素

　　2.1.1 意外损伤  调查对象认为在工作中威胁最大的意外损伤：患者直接攻击致伤198名（55.0%），针刺伤86名（23.9%），安瓿割划伤68名（18.9%），工作中摔伤6名（1.7%），其它2名（0.56%）。曾遭受损伤的人数：遭受过患者不同程度的攻击290名（80.6%），其中患者抓伤或咬伤最为常见，占70%；发生过针刺伤309名（85.8%），发生针刺伤的主要环节45.2%是在操作完毕回套针帽时，41.5%认为是在注射操作时；安瓿割划伤230名（63.9%），主要原因是认为玻璃易碎（59.6%），其次是不易折断（22.4%）与手未保护好(12.2%)；工作中摔伤46名（12.8%），其他40名（11.1%）。

　　2.1.2 生物因素  在患者的血液、排泄物、呕吐物、病原体对护士造成影响的调查中，52.2%的护理人员认为接触患者血液产生职业风险最大；216名（60.0%）认为传播疾病风险最大的途径主要是针刺伤，其次分别是通过呼吸道（22.8%）、皮肤粘膜破损（13.1%）与安瓿瓶割划伤（4.1%）。认为针刺伤对护理人员健康存在威胁，其中：传染乙型病毒性肝炎占47.8%(172名),艾滋病占43.3%，普通细菌感染占7.8%，其他传染病占1.1%。

　　2.1.3 物理化学因素  护理人员认为，在工作中理化因素影响程度从大到小依次为化学消毒剂、辐射、地面滑、化学药品、噪音等。认为辐射主要来源于紫外线，噪音主要来源于患者。

　　2.1.4 心理因素  46.7%的护士认为在工作中存在很大心理压力，37.2%认为有较大压力，只有8.9%认为偶尔感到有心理压力。压力主要来自于病房环境（28.3%）、工作强度（26.7%）、管理要求严格（22.2%）、专业技术要求高（11.7%）、患者或家属（11.1%）。

　　表1  影响因素与防护情况调查（略）

　　2.2 职业防护情况  职业损伤的处理流程的知晓情况，只有18.2%的护士表示很清楚,有23.9%认为完全不知道。认为接受过精神病患者攻击行为的专业防卫训练的占88.6%，注射时要戴手套的占60.2%。认为发生针刺伤后应采取预防血源性感染疾病的措施为：挤压并消毒伤口、查血和免疫注射者149名(41.4%)；对伤口进行挤压、冲洗后消毒处理者175名(48.6%)；只需消毒伤口者36名(10.0%)。

　　2.3 职业损伤的影响因素与防护情况调查结果，。