准分子激光切削术(PRK)是一种较理想的屈光性角膜手术，以其安全、准确和良好的预测性得到广大近视患者的欢迎。但PRK术后角膜上皮痊愈的过程中，病人有术眼疼痛、流泪、异物感等症状。为减轻上述症状，我科1998年8～12月对154例患者PRK术后配戴角膜接触镜，上述症状明显减轻，角膜上皮愈合加快，角膜上皮丝状物和沉积物明显减少。现报告如下。

1　临床资料

　　315例行PRK术患者随机分为观察组和对照组。观察组154例，男101例，女53例，年龄18～45岁。视力＜-4.00 D 50例，-4.00～-8.00 D 81例，＞-8.00 D 23例。术后配戴角膜接触镜，滴泰利必妥眼药水，4/d，3 d后取下角膜接触镜。对疼痛高度敏感病人，取镜时滴表面麻醉药1～2滴，让病人放松，配合医生取下角膜接触镜。对照组161例，男103例，女58例，年龄18～43岁。视力＜-4.00 D 52例，-4.00～-8.00 D 90例，＞-8.00 D 19例，术后用泰利必妥眼膏包盖换药3 d。

2　方法

　　PRK术完毕，撕开角膜接触镜包装袋，嘱患者注视正上方，眼球制动。夹取角膜接触镜，分清表、里，将镜片置于角膜正中央，嘱患者注视下方，取下开睑器，滴氯霉素眼药水1～2滴，闭眼，做瞬目运动，睁开双眼，检查角膜接触镜是否完全覆盖在角膜正中。

3　结果

　　术后3 d观察组无1例疼痛，异物感4例，角膜上皮愈合149例，角膜上皮丝状物1例，沉积物5例。对照组术后3 d疼痛21例，异物感28例，角膜上皮愈合96例，角膜上皮丝状物22例，沉积物20例。

4　讨论

　　PRK术后配戴角膜接触镜是一种新的治疗方法，其优点是患眼暴露，患者行动方便，生活可自理；角膜接触镜起“绷带”作用，覆盖在受伤创面上，角膜上皮疼痛减轻。眨眼不会导致新生角膜上皮脱落，所以创面愈合快。睁眼滴药，角膜上皮丝状物和沉积物减少。对照组因患眼包盖创面而缺氧，温度增高可引起角膜上皮丝状物增多，创面愈合缓慢。角膜上皮有丰富的神经末梢，PRK术后神经末梢暴露而引起疼痛。鼻塞、流泪、眼睑微肿是术后的炎性反应，1～2 d消失。嘱患者禁止柔眼、禁食辣椒、烟、酒等刺激性食物，以免影响创面修复。

5　卫生宣教

5.1　询问患者以前配戴角膜接触镜有无不适，若对角膜接触镜高度过敏者、禁用。
5.2　为预防感染，术后滴眼药只翻下睑，禁翻上睑，以免引起角膜接触镜错位、脱落，擦伤角膜上皮。
5.3　剧烈疼痛，应到医院检查角膜接触镜是否错位、脱落。
5.4　术后3 d内洗头、洗澡、洗脸时，严防污水流入眼内。避免接触风沙、灰尘、烟雾，1个月内禁止化妆，特别是纹眼线，以免发生感染。术后1个月内尽量少用眼。

作者单位：同济医科大学附属协和医院，武汉　430022