我科监护室2006年1月改变传统的三班倒护理排班方法，改为两班倒，经过两年的实践，将新旧两种排班方法进行比较如下：

1．         新旧两种排班方法的人员搭配

  我科监护室共有床位15张，分为两个责任组：C1、C8；护士14人，其中监护室主管一名，主管监护室日常工作的监督与管理，办公一名，常白班，处理医嘱和账目核对，12人参加倒班责任。

 1.1旧排班

12人参加倒班，新老搭配，分为六组；实行三班倒即：8-17、17-1、1-8，每班两个护士值班，分别负责C1、C8的治疗护理及日常生活护理；排班：临责-小夜-大夜-休息-休息（备班）

，不固定排班。

 1.2新排班

12人参加倒班，分为四组，每组设小组长一名，由经验比较丰富，能力较强的护士担任，协调督促帮助责任护士，共同完成本班工作，尤其在危重病人管理抢救等，两名组员分别担任C1、C8责任护士；固定排班：白班（8-21）-夜班（21-8）-休息-休息（备班）。

2．新旧排班方法的比较

2.1人员管理效率

根据法约尔管理幅度原则[1]，不同层次的管理人员直接管理的下属数应是有限的、合理的，才能保证组织工作的有效性；当超过这个有效管理下属的人数时，管理的效率就会随之下降，就需要增加一个管理层。采用旧排班方法时，监护室主管直接管理13个护士（如图1），管理幅度大，检查督促责任护士工作、进行理论操作培训考试时需要的时间多，不利于监护室的长远发展；新排班方法时增加了一个管理层，监护室主管的直接管理幅度由13个人降至5人（如图2），提高管理效率，小组组长对两个组员负责，提高了组长的责任心，主人翁精神，进行组员的培训考核，共同完成小组工作。

2.2护理工作质量、效率

2.2.1固定组员配合  护理工作是合作性工作，而且ICU危重病人较多，抢救、接收急症、专送病人等，护士必须及时观察病情，对各种危急情况迅速做出反应。新排班方法以小组为单位，固定搭班，有利于更好的开展护理工作，并且发扬团队精神，根据不同病情制定抢救流程图，利于提高抢救成功率和新护士的培养。

2.2.2减少交班次数，减少差错发生的  新排班方法每天交班次数比旧排班方法减少一次，从而减少了因交接班不清楚发生的差错；监护室每次交接班时间约30-60min，平均占用45min，新排班方法节约了交班时间，更有利于连续动态的观察病情。

2.2.3缓解值班护士精神压力 旧排班方法每个责任护士负责5-7个病人，遇到危重病人增多时，紧张的工作环境，超重的工作负荷给护士带来了巨大的精神压力[2]；实行新排班方法，组长重点协助危重病人多的责任，三人共同完成当班工作，减轻了责任护士孤独无助的恐慌心理，减少工作带来的负面影响。

2.2.4提高业务学习 我科每月进行一次业务查房、业务学习，由各组轮流负责，新排班方法使小组成员可以有更多的机会收集准备材料；每月进行一项操作考试，监护室主管考核组长，组长考核组员，月末进行小组评比，年末评出优秀小组，并给与奖励。

2.3在职学习  我科监护室护士均参加不同形式的自考、函授、电大进修班，旧排班方法上班天数多，白班和小夜的护士往往不能进行全天的学习，且排班不固定，不能提前安排换班；新排班方法四天一个轮回，上班时间固定，能全天听课，并能推算近期的班次安排，以便更好的安排学习。

   2.4 上班时间  旧排班方法每班工作8小时，新排班方法白班工作13小时，夜班工作11小时，新排班方法工作时间较前延长，易疲劳。

3 小结

经过一年的试用，新的排班方法逐步在临床护理工作中显现其优势，不足之处是上班时间比较长，部分护士反映下夜班后休息不够，我监护室正在通过增加护理人员数量，争取增加一组倒班护理人员，即可实行白班-夜班-下-休-休，缓解过度疲劳带来的影响。现在临床上实行各种不同排班方法，我科也在不断的探索，努力寻求更完善的排班方法，在提高护理质量的同时能减轻护理人员工作压力。

 图1 旧排班法人员安排

监护室主管
办公    1   2    3   4    5   6    7   8    9  10    11  12

 图2 新排班法人员安排

监护室主管
组长         组长                     组长        组长

1      2     3      4       办公     5       6    7      8

 参考文献：

1杨英华，李继坪.护理管理学，1998.8：48-51

2吴国芳 .护士压力的相关因素分析及应对方法.攀枝花学院学报，2005，7，22（4）：108-109

第一作者：王桂华（1984-），女，河北邯郸人，护士，大专在读，从事神经内科ICU临床护理工作，工作单位：100049，北京大学临床医院航天中心医院神经内科

第二作者：符雪彩  航天中心医院高干二科  100049