武汉亚洲心脏病医院           430022

亚心医院作为了一家民营医院，有其独特的经营及管理体制，所有护理及管理人员均采用聘用制，在传统的医院管理模式下导入了企业管理的理念，人事分工制度实行的是董事会领导下的总经理，院长负责制，将医院经营与医疗管理彻底分开，形成行政管理与医疗管理两大体系。总经理负责行政，院长负责医疗，一切医疗工作中所需由行政部门负责，真正形成行政管理全方位地为医疗服务，医疗为患者服务，一切以患者为中心的运作模式。作为一家心脏病专科医院，医院每年通过招聘形式录用新护士为医院的发展注入新鲜血液，为了使新上岗护士很快进入工作角色，更好地融入团队，尽快适应医院工作模式,我院自2004年以来，逐渐规范聘用护士岗前培训，形成了一套科学，规范化，制度化的训练模式，为医院的人才储备起到了积极作用。现报告如下：

1 资料与方法

1．1 一般资料  2004年1月~2007年12月，新上岗护士337名，占全院护理人员总人数的62.4％，其中男性为13名，女性324名，平均年龄在26.8岁。其中本科30人占总人数的8.9%，大专93人占总人数的27.5%，中专214人占总人数的63.5%。

1．2 培训形式与方法  培训形式多样化,以讲授为主,结合板书、幻灯灯等多种讲课形式。方法经过三个阶段：一阶段为全院培训一周，主要学习全院统一性内容，如院史院情介绍、医德医风教育、服务理念教育、院内各项规章制度学习、院内工作流程介绍等。二阶段为培训中心培训一个月，采用全脱产4周对新上岗护士进行操作技能的培训，制定基础护理技术操作，新型护理、仪器或用具的使用，急救知识与急救技术的统一标准培训。三阶段为下临床培训，一对一的带教两个月，采用理论讲座、实例分析、现场模拟、录像示范、具体操作等多种教学方法。结合临床，理论联系实际，培训内容突出临床护理工作中的实践性。培训结束后实施科室转正操作考核及培训中心统一理论考核，合格后方能单独上岗。

2 培训进程及设置

2．1  培训目的及目标

2．1．1培训目的  通过岗前培训使新护士尽快熟悉医院与科室环境；掌握医疗行为规范及心脏病专科医院护理的一般知识和护理常规；帮助新护士较快地适应其角色，树立工作信心，达到安全独立地开展工作；增强新护士对医院的归属感，培养他们树立爱岗敬业的思想和让病人满意的服务理念。

2．1．2培训目标  掌握心脏病专科医院的工作内容和工作程序；掌握心脏病急症的一般处理流程及急救技术；学会及时准确规范地书写护理文件；基本胜任临床各班次的护理工作。以患者为中心，提高专业技能、心理素质及专业综合技能，为患者提供有效安全的护理，具备与本院发展相适应的自身素质和业务能力。

2．2  培训过程管理

2．2．1 重视情感教育，树立正确的服务理念  对新上岗护士进行院史院情介绍、医德医风教育、服务规范教育、院内各项规章制度的学习、行政后勤等工作的介绍，宣传医院文化，使新护士感受到医院文化的感染力；带领新护士参观医院的各个科室和部门，使他们了解医院的整体工作流程，消除陌生感，使他们对医院由感性认识上升到理性认识。

2．2．2  加强法律与安全意识教育  学习《医疗事故处理条例》，灌输医院规章制度、《护士行为规范》及护理规章制度，以实例给新护士讲解《典型护理事故案例》的资料分析，结合事例发生原因，使他们认识到多数差错事故都是因不严格执行各项规章制度与工作不负责造成的。护理人员对护理安全重要性的认识是做好护理工作的前提，为了培养新护士的法律意识以及进入临床工作后在遇到困难时解决问题的能力，我们设计编写了《护理应急预案》在岗前培训中我们对各种突发事件的预案进行详细讲解，并通过临床具体事例分析来加深印象，帮助理解这些内容。

2．2．3  院感知识学习  讲述预防院内感染的重要性与必要性，加强消毒隔离与自我防护的意识，增强无菌观念，无菌物品的识别、检查、保养方法培训，从如何正确洗手开始，讲解医用垃圾的区分及处理，无菌物品的放置，各种消毒隔离方法与避免医源性的医疗器械伤害的自我保护方式及被医疗锐器刺伤的处理上报流程等，以达到既保护患者又保护自身的目的，做好标准预防。

2．2．4  强化职业道德教育，培养敬岗爱业的精神  新护士在上岗前跟随院内清洁工师傅及餐厅师傅一周，使他们了解医院文化，以文化教人，医院文化与职业道德直接影响着护士的职业行为、工作态度、人际关系及发展规划等；实施军事训练，新护士必须参加一次三大步代训练，反复灌输严格的纪律作风，提高护士的思想觉悟；由消防队员帮助演练学习防火安全急救应急措施，树立一切为病人的健康服务的理念。

2．2．5  规范技术操作，强化基本操作技能训练  编制护理人员操作手册一书《基础护理操作》。新护士入职后，人手一册，主要采取讲授与自学相结合的方法，掌握基础护理操作技术及新型心脏病专科护理仪器或用具的使用操作。

2．3  培训课程设置

2．3．1  培训中心课程设置：培训中心是新护士入科前的培训基地，由培训中心老师负责对新上岗护士进行基础知识、基础理论、专科基本技术、护士礼仪、护士素质等内容的培训。时间为1个月，开放护理示教室，在示教室对临床常用的基本护理操作及心脏病专科护理操作进行练习，逐项反复练习，人人过关达标。通过强化训练，使培训老师对新护士的操作水平有了一定的了解，也使他们熟练掌握了医院对护理操作技术的要求和标准，为临床工作打下扎实的基础。考核合格后方可允许进入临床科室进行培训。

2．3．2  临床专科培训课程设置：结合临床特点制定专科培训计划，制定详细的培训计划，在新护士入科时发放，一式三份，护士长一份，带教一份，新上岗护士一份，培训时间为二个月，培训结束后填写考评表,考评表内容包括考核时间、考核成绩、带教评分、带教老师及护士长签字。按要求完成考评表后，复印一份交培训中心，原件留科室统一保存。培训要点：1）与心脏病专科护理相结合对新护士实施带教。采取岗前专科培训与专科护理相结合的方法，带教负责根据计划对新员工进行培训，与带教护士一起工作，形成角色榜样，带教护士对新上岗护士进行综合评估，根据护士的学习进度讲解心脏病专科常见病种的护理，包括疾病的发生、发展、病理、生理、护理观察要点，、术前术后护理等，实行专科护理带教培训责任制。2）培训内容与临床病例相结合进行培训，采取“学”“用”结合的方法，培训内容与临床结合进行培训，如科室收治一名冠心病病人，由带教护士讲解冠心病疾病的病理、发病机制、诱发因素、从资料采集、护理查体、及护理措施、观察要点、术前准备、术后护理、健康宣教、结合病例进行实际操作，从而使理论应用于实践，正确指导新护士对专科常见病种的护理，使其更加深入地理解。3）实行参与式教学和双向考核互动制，以新护士为中心，采取参与式教学，由新护士自己掌握学习进度和考核时间，但要在规定的培训时间内完成全部的考核培训项目。在新护士确认自己对某项培训内容完全掌握后，由带教护士与护士长共同进行考核，新护士考核中出现的问题，带教护士有责任继续辅导讲解，最终使其完全掌握，根据考核结果，带教护士提出带教意见及改进建议，结果在培训计划考评表中记录。4）采取科室轮流带教，培养评判性思维能力，新护士不固定带教护士，采取轮流带教，因为每位护士在工作中都有其优点与不足，因此对新护士轮流带教，有意识培养她们的评判性思维能力，借鉴、学习好的工作学习方法，取其精华，避其糟粕，护士长应给予新护士正确的引导，从而改变新护士只能学习一位带教老师的优点的局限性。5）开展最满意带教老师问卷调查，为了更好提高带教水平和带教能力，培训结束后，由培训中心组织新护士进行最满意带教老师问卷调查，征求意见，提出意见和建议，公布评选结果，安排最满意带教老师进行经验交流，从而促进科室的学习风气。

3  培训效果

3．1  新护士的学习积极性有了明显提高，养成良好的学习习惯，愿意学习更多的知识充实自己。通过扎实的专科操作技能培训，新护士分配至临床工作后，能很快进入角色，全面掌握医院的服务理念、医疗特点、诊疗规范和工作流程。

3．2  提高新护士的综合素质，保证新护士培训效果。严格的理论与操作考核提高专业水平。系统的学习服务理念，调动新护士主观能动性，增强自我保护意识和法律意识，应变能力也得以提高。通过电脑信息中心发布到内网公用文件夹中的学习资料与全院的医护人员共同学习，2004年以来， 32名护士由于专业素质较强被选派到北京、上海各大医院进修学习，对全院护理质量的提升和学科发展发挥了作用。

3．3  标准化培训为临床带教创造了良好的条件，对临床带教提出更高的要求。实行双向考核互动制，不但考核了新护士学习效果，也考核了临床带教老师的水平，有效地调动了护士“比”“学”“赶”“帮”“超”的学习热情。

3．4 通过新护士座谈会、问卷调查、互动交流及时了解新员工在工作及生活中所遇到的问题，进行针对性的帮助与教育。对他们提出的宝贵意见给予高度重视，好的建议及时反馈给各职能科室加以整改，从而达到双赢的目的。

3．5培训班结束时，采用转正理论考试和技术操作考试的形式，理论考试由培训中心出题，理论考试重点是护理学基本理论、专科基本技能、心肺复苏、规章制度等有关内容。操作考试由科室带教及护士长根据本科室护理特点必考9项操作见表（5），考试合格后方可上岗。同时每人必须结合实际撰写一篇学习心得体会，从学习笔记和心得体会中看出，通过强化岗前培训，对成为我院护士而感到无比欣慰自豪，同时增强了做好本职工作的紧迫感和责任感。  

4  讨论

 随着医学护理知识不断更新，各种新理论、新技术、新业务的不断开展，专业性护理单靠一次性学校教育及临床实践己不能适应学科发展及病人的需要，根据我院心脏病专科特点对337名新上岗护士进行岗前培训，制定培训计划目标，通过培训后能够达到具有护理人员的职业态度和职业道德，各项基础护理理论和护理操作考核均合格，减轻了病房护士长的工作负担；岗前培训要因地制宜，因材施教，使不同水平的护士通过岗前培训行为和标准得到统一；要体现时代需求，在激烈的竞争环境中，医院护理人员的培训已不仅限于基本技能的提高，还应通过培训使护理人员了解护理工作的宗旨，价值和发展目标。

参考文献

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