护士查房质量评价表

李冰设计

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病区      患者姓名：   病历号：    诊断：   查房护师：

项目

内    容

考核

分值

得分

减分原因

查

房

准

备

1.      安排时间方便病人，病室环境、病人准备。

2.      查房、查体物品、符合专科查房需要。

3.      病人病历、影像资料、检查化验资料等。

准备充分，物品齐全

3

3

3

站

位

、

入

室

顺

序

1.      查房者于患者右侧

2.      责任护士及护士按照年资及职称位于患床左侧。

3.      查房车及递物护士位于床尾。

4.      其他人员位于床尾及左侧。

5.  入室顺序按照责任护士、查房者、护士、其他人员。

按照要求进行

2

2

2

2

查

房

程

序

1.      查房者问候患者，说明查房形式及目的

2.      责任护士报告病历、辅助护士补充。

提出需要上级护师解决的问题。

3.      查房者对患者查体。

查体中与患者沟通了解情况。

4.      总结查体情况，责任护士、上级护士患者情况。

5.      评价责任护士病史报告情况、对护理方案指导。

6.      与病人交流，对病人健康指导。

7.      如有意义的查体，征得病人同意后，指导下级护士检查学习。

与患者

交流

报告、交流紧紧围绕该病人病情

5

10

10

10

8

10

专科知识指导讨论

1.      查房者针对治疗情况及效果进行评价。

2.      参加人员提出问题、讨论与该病种治疗、诊断、相关的问题及知识，针对治疗方案进行修正指导。

3.      介绍该病种的前沿信息及诊疗护理新进展。

讨论内容结合病人情况

查房者介绍指导新进展

10

10

10

出室

1.      查房者、护士长、护士、其他人、责任护士。

2.      科室记录查房情况。

3

                              护理部：

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