医院护理质量检查标准：2009

                  李冰整理  根据卫生部2009医院安全检查方案

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  一．护理管理组织：

1．  按照《护士条例》健全的规章制度、岗位职责、护理常规、操作规程等。

2．  建立完善的护理管理组织体系。

3．  护理部实施目标管理，职责明确。

4．  建立护理规章制度，有监督协调机制。

 二．护理人力资源管理：

  1．有明确的护士管理规定、岗位职责、技术能力要求、工作 标准。

  2．对各类护士资质、各岗位技术能力要求有明确要求。

  3．对各护理单元护士配置有明确的原则和标准，确保护理质量和患者安全。

  4．病房护士与床比04；1，重症监护2。5-3；1，护士卫技比50%。

     有紧急状态下护理人员调配预案。

 三．护理质量考核：

  1．有护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案。

  2．有基础护理、专科护理质量评价标准，建立可追嗍机制。

  3．定期不定期对对护理质量标准进行效果评价。

  4．有重点环节的管理、应急预案与处理程序。

  5．护理工作流程符合医院感染控制要求

四. 临床护理管理：

  1．体现人性化服务，落实患者知情同意与隐私保护，提供心理服务。

  2．基础护理、等级护理到位。

  3．护士对住院患者的用药、治疗提供规范服务。

  4．对围手术期护理患者有规范的术前访视、术后支持服务制度与程序。

  5．提供适宜的康复和健康指导。

  6．各种医技检查护理措施到位。

  7．密切观察患者病情变化，根据要求正确记录。

五.．危重患者护理管理：

  1．有危重患者护理常规，措施具体、记录规范完整。

  2．护理管理部门对急诊、重症监护病房、手术室、血液净化等重点部门重点管理

定期检查、改进，保障监护仪的有效使用。

  3．保障对危重患者实施安全的护理操作，保障呼吸机、管路消毒与灭菌的可靠性。

  4．建立与完善护理查房、狐狸会诊、护理病例讨论制度。

 六．护理差错报告与管理制度：

  1．主动报告不良事件。

  2．完善专项护理管理制度（各类导管脱落、患者跌倒、压疮等）。

  3．能够应用对护理不良事件评价的结果，改进相应的运行机制与工作流程、工作制度。

 重点检查单位：

  护理单元质量与安全管理（急诊、手术室、供应室、透析室）