（三）责任护士护理质量

1、掌握病人的相关项目

① 病人基本情况；

② 医学诊断、既往史；

③ 饮食、睡眠及排泄；

④ 目前阳性体征及阳性检查指标；

⑤ 专科护理要点；

⑥ 主要用药及目的；

⑦ 常见并发症预防；

⑧ 有针对性的康复计划。

2、病人护理质量的相关项目

① 交接班内容、生命体征观察、病情和心理变化记录、管路护理、出入量记录；

② 治疗、护理措施落实情况；

③ 基础护理“六洁”情况；

④ 安全措施、预防并发症落实情况。

3、介绍病人流程

责任护士向检查、参观者

介绍病人情况流程

向患者介绍来访者，说明原因，取得病人及家属合作

↓

介绍病人诊断，入院天数，术后天数，入院时特殊症状、

体征，阳性化验检查，特殊病情，治疗护理措施

↓

重点介绍病人现有（24小时内）病情，用药，

护理问题，治疗，护理措施及效果

↓

根据病人现有的护理问题，病情需要进行健康指导，

使病人了解掌握用药治疗，护理健康相关知识

↓

与病人及家属沟通，给病人提供反问的机会，对病人不了解，疑问问题予以解答

 ↓

向来访者介绍目前的护理难点，探讨方式

↓

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