香港风险管理风格借鉴

      摘自黄成辉“风险管理及医疗事故的处理”。

                  李冰  2008。3。16

香港医院管理局“风险管理委员会：肩负着维护病人安全的重任，为确保病人在安全舒适的环境中康复采取了有效的抗风险步骤，值得我们借鉴学习。

一．风险管理委员会文化意识：

1．  全体领导与员工承诺以病人安全为先的文化。

2．  管理层意识到风险和失误机会的文化。

3．  强调以改善系统和程序作为低风险策略的文化。

4．  着重学习而非谴责，鼓励职员明白错误所在，呈报及吸取教训的文化。

5．  鼓励公开讨论错误，集私预防及改善措施的学习文化。

6．  缔造虽不以归咎为主，却不忘保持问责的文化。

7．  以正面的和非惩罚性的方法处理临床失误的文化，除非有关失误涉及恶意、不诚实、欺诈、刑事、草率行为、严重/重复专业行为失当/疏忽或不称职等。

   二，风险委员会指引事项、管理及目标：

1．  研讨各部门人力分配，专业才能及技术。

2．  拟订临床管理指引。

3．  定期检测医疗仪器。

4．  定期举办危机及风险处理训练课程。

5．  监察各风险管理流程及在有需要时做出适当修改。

6．  识别风险—分析风险---评估风险---处理风险。

7．  鼓励提倡注重安全文化，以及对降低风险的意义。

对已经发生的风险应予接受，并视为学习的宝贵机会。

          对上报的事故目的决非惩罚员工，而是真诚的沟通，共同制定改善方法。

三医疗风险分类：

1．  按性质分类：

制度/政策/程序/医疗物品障碍/损坏/不尊从指引/人为因素/意外/临床治疗/并发症、专业水平/技巧、沟通或疾病自然发展/诊断困难等。

2．  按风险程度分类：

引致病人死亡或严重伤残。

3．  按功能分类：

病人安全事故、物品/环境安全事故、与输血有关事故、药物事故或临床事故。

     四．事故上报与风险管理：

         1．事故上报表格分类：

            药物事故/不良药物反映事故/输血事故/与输血有关不良反映/病人摔倒/病人失踪/与医疗仪器用品有关/工作间暴力/其他事故。

         2．不良事故性质分类：

            住院、转院及出院/检查/检验/治疗/护理及监察/沟通及知情同意/药物/输血/病人（受伤/行为）/探病者（受伤/行为）/职员（职业健康及安全）/与职员有关事宜（职业健康及安全以外），感染控制/环境/食物安全及卫生/医疗设备，仪器及药品/信息科技/其他。

    五．风险监控及职业指引：

            病房运作/   灾难运作/   放射诊断及病理/  急救及心肺复苏/  感染控制/ 药物管理/  职业安全及健康和膳食管理等。

      六．病人受伤严重程度分类：

          0．事故确实发生，但确实病人没有受伤。

          1．事故确实发生，病人不察觉有受伤，可能需要观察，但不需要医学检验。

          2．轻度受伤，需要观察有受伤，可能需要观察，但不需要医学检验。

          3．间歇性身体不健全，需要观察及/或医学检验，维生指数不变。

          4．显著身体不健全，需转送到较高级别单位救治，维生指数显著转变。

          5．严重及永久残障及功能丧失。

          6．死亡。