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ICU的管理及守则 | |
作者:佚名 文章来源:不详 点击数 更新时间:2009/9/2 0:28:36 文章录入:杜斌 责任编辑:杜斌 | |
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(一)急救装备和措施应常备不懈 如呼吸道窒息的抢救器械,如吸引器、喉镜及气管内插管、心脏复苏及室性心动过速转复心律所需的心室颤动除颤急救仪和有关心、肺、脑复苏的设备,ICU护士长要经常检查,做到有备无患。 (二)监测参数必须定时观察、记录、储存、提取、分析、综合和判断,以便对病情变化能做出迅速处理。 (三)报警信号就是呼救 不能等闲视之,必须立即检查并研究警号发生原因,迅速采取措施。 (四)病人在用机械通气时,护士绝不能离开现场,否则,通气机发生故障或通气管脱落时,即使发出警号,也无人检查纠正,可能因呼吸功能衰竭、缺氧而致死,特别对自主呼吸微弱或呼吸肌麻痹的病人尤应提高警惕。 (五)在应用血管扩张剂或增强心肌收缩力药物对病人进行静咏滴注时,要密切注意观察其滴速并及时调整,因其滴速可因静脉痉挛或中心静脉压下降有所减增,将会引起血压的波动。如用微量泵控制滴速者,则较少受其影响。 (六)工作人员用语必须清晰、确切,不允许含混不清,以免误听、误解而造成错误处理。 (七)负责人应每日查房2~3次。 (八)严格执行无菌操作和隔离制度以减少污染和降低感染率 虽然处在抗生素的时代,但外科ICU的发病和死亡的原因主要还是感染,这是由于在ICU的危重病人机体抵抗力弱,“气虚邪凑”,易感染之故。故进入ICU者仍应换上清洁鞋或穿上无菌鞋罩,穿上清洁工作服、带口罩和帽子,并应控制人数,有上呼吸道感染者禁止入内。 (九)适当的通气 这点很重要,现代化的ICU应有净化空气,就更合乎要求,但费用昂贵。 (十)严格掌握病人进入ICU后分房标准 为了预防交叉感染和防止其散布,进入ICU的病人的分房治疗,有四种分配标准: 1.病人本人无感染但需肾透析者,宜住单房间。 2.有潜在感染病例,如气管切开者,须住单房间。 3.有明显感染者如开放性化脓或引流的脓胸病人,须住隔离房间。 4.免疫抑制病人,如肾、心、心肺移植后用免疫抑制药物治疗者,亦须住隔离房间。隔离房间应位于通气道的末端或在ICU之外。在隔离房间工作的护士应穿有色工作服,亦便区别,避免与清洁区的护士接触而成为感染源。 (十一)病人的转送与进出手术室一样,应当使用清洁车或活动床。 (十二)ICU工作人员,要经常做鼻拭子培养,以了解其细菌移生的变化。 (十三)洗手盆每周应用氢氧化钠球97.5%(含NaOH97%)及福尔马林处理两次。 (十四)各种鲜花不应拿入清洁区,病人只能通过玻璃窗观赏。 (十五)安静舒适的环境 l.ICU的各种监护仪器所造成的噪音已足以使病人和工作人员精神紧张,如若工作人员再大声喧哗,便会变成恶性刺激,对病人极为不利,故应创建安静舒适的环境,把各种噪音降低到最低限度。 2.柔和的灯光。要避免强光照射病人面部。在晚间,要尽量避免应用天花板悬吊的灯光,改用台灯。 3.温、湿度的控制。温度应控制在22~26℃较为合适。湿度可利用床边湿化器进行湿化。
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