07上半年区级医院护检问题

2007．5．22    李冰

一、护士长管理质量

普遍存在护士长的整体护理意识不够，不掌握整体护理的排班模式，护理排班不规范，不能直观的从排班表上看到每位护士当日所承担的具体工作，一部分护士长在排班表中表现为护士空斑，具体承担的工作无法认证。

修正方法：要体现整体护理排班，将每位当班护士的具体负责的病人床号书写在当日的栏内，也应在护理单元设定当值版，使大家都知道每位护士所负责的病人。

二.责任护士质量

责任护士质量是护理单元重要最重要的质量，检查人员需要责任护士介绍病人情况时，如同进行临床查房，责任护士应将病人的病情作报告，我们的多数护士不掌握报告的程序，或对病人的情况不了解，语言组织混乱，与医生相比差距较大，表现的没有学识水平。

修正方法：护士长应掌握护士报告病情的程序及内容，训练护士掌握，并善于表达。

护士报告病人程序：

1.病人基本情况

2.医学诊断

3.既往史、现病史

4.饮食、睡眠及排泄

5.目前阳性体征及阳性辅助检查指标

6.护理问题、护理措施、护理效果。(专科护理要点)

7.主要用药

8.常见并发症预防

9.有针对性康复指导。

三、专科知识掌握运用不够

    护士长、护士对自己本专科的相关知识，护理常规、健康教育知识掌握不够，

相关的专科知识不掌握，重要用药的药理作用，负作用掌握不够。

    修正建议;专科护理质量是检验护士专业水平的关键，是病人得到良好护理

的前提，护理单元的业务学习，医院的业务考核应在专科护理水平上下力量。

四、护理记录质量

    护理记录多数无大问题，主要大家依照护理记录时写

    指南的引导，但是存在不记录护理活动的情况，病人有呼吸急促，疼痛无护

理措施，只有处置无护理活动，只写已告知，但重要用药却告知重点。

    修正建议：加强护理活动记录意识，做到有问题就要采取措施，护士长的

书写能力提高的前提下，检查指导护士。

五.护理技能操作质量

   护理技能操作可以看出大家都做了培训，但是护理操作的应检能力不够，护

士长的备品意识不好，护士的完整流程不够，多数护士还没有掌握操作的流

程，不做前后评估，操作程序不流畅，污染物品等。

   修正方法：进一步强化训练，掌握完整流程，提高硬件素质及能力。

具体程序见李冰主编“护理质量督检硬件指南”一书，护士应检操作素质，

流程。199P 211P。

六.护士配置低于1：0.4

七.皮肤消毒剂与空气消毒剂、无菌物品与有菌物品混放。

八.护理管理者能力不够，知识不够。

九.护理管理文书，护士长手册，护理查房书写质量低。

十.没有执行口服药顿发。