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十佳医院护检问题解析 libing☺☺☺
作者:佚名  文章来源:不详  点击数  更新时间:2009/9/2 0:29:48  文章录入:杜斌  责任编辑:杜斌

                                  十佳医院护检问提解析  libing       沈阳市卫生局在2006。12月组织专家对沈阳市的十佳医院进行了检查,专家的组成多数来自外省市,护理专家来自北京中日友谊医院护理部的质控老师,在检查中,具不完全统计,提出以下问题,也有地区管理的差异,我们现整理分析如下,供全国护理管理者借鉴。
护理管理:
1有未注册的护士独立承担护理工作。
解析:
 目前,多家医院聘用合同护士,且岗前培训,工资待遇不合理,管理不到位,合同护士职业责任感与荣誉感缺如,医院只重用人干活,不重质量,使得合同护士无注册证上岗,违反规定,影响护士整体质量。
2护理继续教育无针对性,课题计划不公布,护士听课没有选择的机会。
解析:
 对于医院护理继续教育,各医院都制定了继教计划,但是普遍存在:课题设计无知识更新,没有发展深度,不能与医疗同步,不分职称及入职年限,课题少,护士无选择余地。
 可将上级举办的继教项目与本院的项目同时告之护士,使之有听课的选择机会。又能体现本地区的护理情况。
3护理差错管理无报告制度,出现的差错无分析及反馈。
解析:
    护理安全管理是护理管理之重,护理部要建立异常情况报告制度,对于已经报告的异常情况,要及时的讨论分析,防止重复出现。对于已出现的问题,要有定性处理结果及预防再出现的错施。
4褥疮监测有质控无分析、无转归。
解析:
    对于出现的褥疮,要有质量查房,并按时在护理记录,在护理单元的异常情况记录中,护理部的异常情况报告单中,均应有转归结果的记录。
三基三严质量:
1口腔护理操做不熟练,未评估病人,镊子交替使用。
解析:
 口腔护理操作,在许多护士中是薄弱项目,两个镊子一个是取无菌物品的,一个是给病人的口腔操作用的,护士在应检时的慌乱或不熟练,容易交换,重要的措施是在平时的训练。
 在做任何操作前,都需要对病人的状况进行评估,而后在确定是否、如何进行操作。
2心肺复苏、简易呼吸器、倒取无菌溶液操做程序混乱。
相关知识不掌握。
解析:
 在以上的操作中,护士的操作程序仍有混乱,不熟练,特别对于“倒无菌溶液的简单操作,由于各医院重视不够,各家医院反倒做的不好。
 在以上项目中,相关知识掌握的不好,当问到简易呼吸器的应用间隔时间,答不出,问到心费复苏的相关知识答的不准确。
3抢救车内手电、喉镜未处于备用状态。
解析:
    抢救车的检查是必检项目,手电桶,喉镜应处于备用状态,在平时及应检时,均应处于备用状态。
4镊子缸用液体浸泡应改为干桶。
 解析:
    镊子的保存,可以是保存液,也可以是消毒液,可以是灭菌后干缸保存,目前国内多数主张干缸保存,每4小时更换,或小包装,现用现打开,具体形式各医院可参考。
专科护理:
1重病人护理没有标准护理计划,没体现护士长对重病人的管理与指导。
解析:
     重病人护理,护理单元应有标准的护理计划做为参考,因现在不允许护士长在护理记录上修改,护理查房的指导也不可以在病历上写,关于护士长的管理与指导在哪里体现,只能在护理质量检查记录上写,或建立一个重病人护理管理指导记录。
2无菌柜内混放非无菌物品{体温计、采血起器}。
解析:
     无菌柜内存放非无菌物品,是低级错误,是管理不到位,各医院要杜绝此现象的发生。
3呼吸机旁未备简易呼吸器。
解析:
    医院的急救呼吸机,应在每台呼吸机旁备一台简易呼吸机,以备特殊情况时应用。
4备用设备未标明时间。
解析:
     备用的设备,应标明性能检测,备品消毒的时间。
护理病历:
1护理病历有涂改,有的护理病历应用医学术语。
2体温单眉拦项目填写不全,页码错误,无年龄,性别。
解析:
   体温单,护理记录检查不认真,有笔误及拉项,须加强检查。


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