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关闭窗口 在医院的诊疗工作中，通过实验室检查病人的血液、体液、分泌物、排泄物等，提取相关的试验数据，是医院举足轻重的重要环节。倘若没有临床实验室的辅助，病人的早期诊断，早期治疗、预防及护理便会陷入盲目的失助状态。正确的标本采集、标本保存、标本携送方法是保证实验室检查数据准确的第一步。其中，静脉血液标本绝大多数由护理人员采集完成，此举是保证试验数据准确性的关键。笔者就采集静脉血前的准备，采集过程中的技术要求，采集后保存方法及送检时间，护理人员注意事项，集体体检时静脉采血的安排谈谈肤浅的认识。
1 采集静脉血标本前应做好各项准备
1.1 认真执行医嘱，查对检验单，核实床号、姓名、性别、项目等。
1.2 准备无菌的一次性注射器，检查针筒有无气眼，活塞有无缝隙，乳头与针栓连接是否紧密，防止漏气而使血标本产生气泡。
1.3 根据检查项目准备试管，检查试管是否干燥，是否需要添加抗凝剂并准备其他相应的器具等。
1.4 与受检者取得联系，告之检查的项目、目的及注意事项。由于受检者的年龄、性别、职业、信仰、文化程度、病种及病情轻重不同，其心理状态各异，故应因人制宜地采取不同的心理护理方法，打消受检者害怕失血、害怕疼痛的心理顾虑，取得信任与合作，配合采血。
1.5 护理人员应注意自身仪表姿态，着装整洁，态度和蔼，表情自然，语言亲切，对受检者流露出的恐惧心理，应予以理解，切不可大大咧咧或不屑一顾。
2 采集静脉血标本时的技术要求
2.1 通常选择的穿刺点是肘窝的正中静脉、头静脉及贵要静脉，若此处不易采集，可选择桡静脉穿刺，提高一次性穿刺成功率，因为过度的疼痛，紧张可影响某些免疫因子之结果。
2.2 采集穿刺前，捆扎止血带的时间不要超过1分钟，以防止体液从血管内渗到组织中，浓缩血液，而造成试验误差，如蛋白类检查等。
2.3 千万不可从正在输液的输液管中抽取血液，宜在对侧血管按正常程序采集。
2．4 采血足量后，拔出注射器，应取下针头，用乳头沿试管壁缓慢将血液注入试管，以免针头过细或剧烈冲击使血液中的红细胞破裂而致生化数值异常。
2．5 采血做微生物培养时，要将皮肤特别清洗干净，正确的方法是先用70％的酒精由穿刺点中心向周围擦拭消毒后，用2％的碘酒涂于静脉穿刺处，再用70％的酒精擦拭脱碘，待其干后，才可抽取。
2.6 需加抗凝剂的血标本应将试管轻轻颠倒摇均，充分混均，不可用力震荡，也不可急于走过场而混合不均。
2.7 采集血量应准确而足够，若采集量不够，既增加护士工作量而又增加病人精神负担。
2．8 采集穿刺若失败，不可在血管内反复挑刺，更不能因血量不够，而重复用同一注射器再行抽取，以免发生溶血而影响标本质量。
3 采集血标本的时间选择及送检的时间选择
3.1 大多生化检查要求采集空腹血，宜在清晨未进餐前进行，距前餐约12~14小时采集最佳。血糖检查宜在餐后8小时采集最佳。
3.2 查找疟原虫宜在病人发热时采集，并立即送检,因高热时查得疟原虫的阳性率最高。
3.3 许多血液检查项目如心肌酶谱等各种酶类检查，以及免疫学检查等，采血后应立即送检。补体C1的检查宜在采血后放于冰上凝固，并避免溶血，等分离出血清后，也应立即冰冻或速送实验室。
3.4 某些急查的检验项目可不必空腹，标本采集后应立即送检。如果血液放置过久产生溶血，易造成实验误差。
3.5 无特殊要求的血标本也最好放入冰箱保存，在2小时内送实验室。
4 护理人员注意事项
4.1 由于病人服用药物可能会干扰实验结果，因此若长期服用药物或使用高剂量药物时，务必注明于实验单上。
4.2 抽血前要求病人不要做激烈运动和长久站立，否则，大量的液体从血管跑至组织间隙，势必导致血液浓缩而影响总蛋白、白蛋白、球蛋白、胆固醇、甘油三酯的测量结果［8］。
4.3 采血完毕，应告之受检者在穿刺点上方按压止血达5分钟或更长时间，不可揉搓，避免出血。
4.4 抽血完毕注射器与针头应及时分离，以免刺伤护理人员皮肤致血液感染。
4.5 抽血用过的注射器应放置在专用的容器内进行严格消毒处理，不可随意乱扔，引发污染。
5 集体体检采血时的组织安排
5.1 集体体检时采集静脉血，往往具有突击性，人多量大，时间紧急，必须安排新老搭配，性格互补的护理人员进行此项工作，以强烈的责任心与过硬的穿刺技术完成采血任务，保证标本质量。
5.2 准备充足的采血器具，认真编号核对备用。
5.3 告之蜂拥而至的体检人员，先认真填写化验单的姓名、性别、年龄、单位后，再开始按序采血，避免有号无名的化验单。
5.4 护理人员应在嘈杂，拥挤的环境中保持清醒的头脑，按部就班，有条不紊地从容采集，避免慌乱出错。
5.5 准备一些口服的高渗葡萄糖液及一张简易病床，预防某些受检者晕血跌倒，或出现低血糖晕厥，发生不测。
5.6 采血时需认真核对姓名、性别、编号等，保证人、血、单三者相符，以免错号、漏号。
6 小结 检验虽是临床检验科人员完成的项目，但护理人员的标本采集至关重要，建议教育所有的护理人员，提高静脉采血的重要性认识，做好充分的自身准备和受检者的心理准备，按要求采集及送检，提高标本的质量，才能保证检验项目的准确性、实用性、指导性。（湖北宜昌三峡大学校医院 蒙东红）
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