【关键词】  义眼

    【扼要】 目的  本文通过先容对义眼台植入病人手术前后护理的留意事项，使此类病人把握相关知识，在减少并发症发生的同时拥有逼真的外观。 方法  23例眼内容物剜除术后病人均行Ⅱ期羟基磷灰石（HA）义眼台植入，术前进行心理护理及术前预备，术后重点对术眼的观察和护理，先容义眼片的配戴方法、留意事项以及清洗、维护。 结果  术后随访1年，无一例发生义眼台暴露、感染等并发症，义眼片光泽度良好，维持了其使用价值。 结论  精心护理不仅帮助病人获得理想的外观，也增加了舒适感，从而进步了生活质量。

    关键词  义眼台 术前护理 术后护理

    羟基磷灰石（HA）义眼台是目前最理想的眶内整合植入物，它的特点是和人体相容性好，重量轻，无毒、无害、无排斥，它的出现给很多因各种原因导致的眼球摘出术和眼内容物剜除术后发生的眼窝凹陷的病人带来了福音。我院自2000年2月开展HA义眼台植入手术以来，已进行了23例，术后病人眼球转动自如，外形饱满美观，树立起生活的信心，获得了满足的效果。现将HA义眼台植入术的护理先容如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 自2000年2月～2004年10月我院共收治Ⅱ期HA义眼台植入病人23例，男20例，女3例，随访时间6个月～3年。

    1.2 手术方法 23例均为眼内容物剜除术后行Ⅱ期义眼台眶内植入术。常规消毒铺巾，开睑器开睑，沿水平方向剪开球结膜后，广泛分离筋膜囊，清洗巩膜腔至无色素膜残留，在巩膜上开4个3mm×4mm大小的窗，将HA直接植入巩膜腔内，以埋藏缝线法中断缝合巩膜并封闭Tenon囊，连续缝合球结膜，确保结膜无张力。涂抗生素眼膏后绷带加压包扎。术后1周配戴临时义眼片，1个月后配戴仿真制作的义眼片。

    1.3 结果 经随访6个月～3年，23例中20例取得满足效果，结膜创口愈合好，所配带的义眼活动自如。有3例出现义眼台暴露，其中2例经观察结膜创口自行愈合，1例需要手术修补。

    2 护理

    2.1 术前护理

    2.1.1 心理护理 有的病人术前对手术了解未几，顾虑重重，应耐心细致做好病人及家属的工作，说明义眼台植入术的优点，手术的目的，同时先容手术成功的病例以及他们的照片资料。对于病人复杂的心理变化、各种疑问，都应耐心解释，从而消除其思想上的顾虑及恐惧心理，使病人积极配合手术和护理。

    2.1.2 术前预备 常规眼部及全身检查、实验室检查，术前1周用抗生素滴眼液点眼，逐日4～6次。原装有义眼片者，应取出清洗。术前冲洗术眼泪道及结膜囊，无菌纱布遮盖术眼。

    2.2 术后护理

    2.2.1 一般护理 密切观察各项生命体征的变化，尤其为体温的变化，全麻病人留意观察呼吸、脉搏。病人术后要安静卧床休息，不宜过早活动。勿受凉，防止感冒咳嗽，嘱病人不要摇头及大声呼唤，以免影响伤口愈合。并给予抗生素、激素等输液治疗，预防炎性反应和术后感染。
    2.2.2 饮食护理 足够的营养是疾病早日康复的基础，为促进伤口愈合，鼓励病人进食易消化、高蛋白、高维生素食品，以增加全身抵抗力，促进机体康复。

    2.2.3 术眼的观察及护理 术眼加压包扎，术后第二天换药，留意观察有无渗血、渗液，如有及时通知医师处理，同时清洁结膜囊内分泌物。逐日观察术眼结膜是否水肿、伤口愈合情况及有无裂开，义眼台是否暴露、脱出，如有及时通知医师处理。用湿毛巾轻轻擦洗面部，以防止水进入眼内。

    2.2.4 眼痛的护理 由于术中牵拉眼肌造成术眼不同程度的疼痛，可遵嘱给予镇静止痛药物。采用放松技巧，分散留意力，可协助减轻疼痛等不适。

    3 出院指导

    留意术眼卫生，保持眼部清洁。先容义眼片的配戴方法、留意事项，义眼片的清洗、维护的相关护理知识（取下的义眼片可用凉开水清洗，避免使用具有腐蚀性的清洁剂或消毒剂）。随着眼窝的自然变化，义眼片需要更换，嘱病人定期门诊复查。

    （编辑周 雷）

    作者单位:250101山东省济南市第三人民医院