【关键词】  鼻甲封闭;护理

变应性鼻炎(Allergic rhinitis.AR)是指发生在鼻黏膜的变态反应性痛病，从鼻痒、鼻塞、喷嚏、鼻分泌物亢进、鼻黏膜肿胀为主要特点。其人****病率为8%~10%[1]。常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎均给病人工作、生活、交际带来不便。我科在2006年7月—2009年7月间诊断为变应性鼻炎的成人患者中，应用地塞米松双侧下鼻甲黏膜下注射后，收到了好的效果，现介绍如下。

　　1 方法步骤

　　1.1 用生理盐水清理鼻腔，碘伏消毒双侧下鼻甲 再用浸有1%丁卡因棉签在鼻腔下插入鼻道下端，行鼻甲表面麻醉5min。

　　1.2 备好备用药 用5ml注射器吸取地塞米松1ml、5mg及1%利多卡因1mg用于备用。

　　1.3 方法 患者取坐位，左手持鼻镜显露下鼻甲，右手持注射器，刺入下鼻甲前端偏内，推注药液1ml。取无菌棉签2根插入鼻腔，按压针孔止血，对侧同此方法。每三日一次，连续三次为一疗程。

　　2 结果

　　所有患者在注射三次后，鼻痒、喷嚏、鼻分泌物等症状减轻或消失患者自觉治疗效果满意。

　　3 讨论

　　和护理体会AR属I性变态反应，特应型个体吸入变应原后，鼻黏膜局部发生一系列的分子生物学变化致敏。变应原再次吸入鼻腔时，激化细胞黏膜发生一系列生化反应，导致以组胺为主的多种介质的释放，这些介质引起鼻黏膜明显的组织反应，表现为鼻腔粘膜苍白，水肿，分泌旺盛，感觉神经敏感性增强(喷嚏)，糖皮质激素能在多个环节抑制炎性因子的释放及降低敏感性，局部用药被公认为治疗AR的首选。本方法治疗效果好，副作用小，操作简单，价格低廉，易为患者接受。治疗过程中应注意以下要点：(1)治疗前消除患者的恐惧心理。(2)严格执行无菌操作。(3)操作时先左后右，动作轻柔。(4)注射后，棉签一定要准确按压在针孔处。如此时打喷嚏，一定要按住双侧鼻翼后再打喷嚏，避免棉签脱落出血。棉签按压时间5min。(5)嘱患者远离变应原，及时复诊。

【参考文献】
  　1 孔维佳.耳鼻喉头颈外科学.北京：人民卫生出版社，2005，136.

　　(本文编辑：李 木)