【关键词】  急性酒精中毒；呼吸停止

急性酒精中毒是指一次饮入过量的乙醇或酒类饮料，引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态［1］。急性酒精中毒是急诊科常见的急性中毒性疾病，就诊者中以恶心呕吐、情绪激动、意识状态改变为多见，而因酒精中毒引起呼吸停止的病例并不多见。我科在2007年成功抢救1例因急性酒精中毒而致呼吸停止的病例，笔者参与了整个抢救过程。现报告如下。

    1  临床资料

    患者女，38岁，因与丈夫吵架在家中自行饮56%白酒1 500 ml后昏迷1 h被家人发现急送医院，到急诊科就诊。体检：中年女性，发育正常，面色苍白，意识丧失，双眼球固定，双瞳孔直径0.3 cm，对光反应消失，血压下降，呼吸幅度微小，心音微弱，脉搏细速。

    2  抢救过程中的主要护理措施

    2.1  洗胃  立即给患者取左侧卧位，头偏向一侧，准确插入胃管，开启洗胃机，2 min内洗出有浓烈酒精气味液体约500 ml。

    2.2  开通静脉通道  洗胃的同时开通静脉通道遵医嘱输入5%葡萄糖盐水500 ml，加入维生素C 3 g，多巴胺100 mg加入液体静滴，静脉推注纳洛酮3.2 mg（8支），以后每隔10 min静脉推注纳洛酮3.2 mg，连续应用5次后，纳洛酮3.2 mg加入5%葡萄糖盐水500 ml静滴。

    2.3  保持呼吸道通畅  洗胃过程中，在洗液量

    5 000 ml左右时，患者突然呼吸停止，立即停止洗胃，拔出胃管，进行气管插管，气囊挤压输氧，5 min后患者恢复自主呼吸，停止气囊挤压输氧，给予气管插管内吸氧，及时吸痰，保持呼吸道通畅。

    2.4  导尿  给患者用氟雷导尿管留置导尿，准确记录出入量。

    2.5  严密观察病情变化  患者在急诊室经抢救6.5 h后眼球出现上下摆动，四肢出现轻微运动；7 h后出现间歇性全身抽搐，大声喊叫；10 h后清醒，生命体征稳定拔除气管插管即转入病房对症治疗；3天后康复出院。

    3  讨论

    饮用大量酒精导致血中乙醇浓度增高，作用于小脑，引起共济失调，作用于网状结构，引起昏睡和昏迷。极高浓度乙醇抑制延髓中枢引起呼吸、循环功能衰竭［1］。此患者自饮酒精已超过致死量，引起呼吸停止。大剂量纳洛酮（共用48支）冲击疗法，解除酒精对呼吸中枢的抑制起到明显的疗效。输入足量葡萄糖盐水、维生素C、适量应用多巴胺维持血压正常，支持生命体征也是基本治疗方法。此外，及时对患者进行洗胃清除胃内毒物、及时气管插管人工输氧保持呼吸道通畅在抢救患者过程中也起到至关重要的作用。

【参考文献】
  1 叶任高.内科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2000，975.