自从193年Flihn博士首次报道维斯第( D)

9ecmaVS技术
治疗各种急慢性软组织缺损和感染创面后，1994年裘华德教授
将.. VSD技术引进了中国，2004年在宋九宏博士的带领下武汉
维斯第医用科技有限公司联合多家高等院校和科技研究所研制
出.. VSD技术专用的维斯第敷料，并在临床使用中取得了优良的

效果和全球领先的技术地位。各种创伤引起的下肢软组织缺损
十分常见，以往临床上对此类病人的处理主要是采用一期清创、
换药、抗感染治疗后二期闭合创面或采用皮瓣修复覆盖创面；
整个修复过程漫长，而且组织液化、感染、发臭，给病人自身和同室
病友生活、休息带来不便；医生每天给病人换.. 1次或.. 2次药，反
复的创口暴露和刺激不仅增加感染和毒素的吸收，而且增加医
护人员工作量和病人的耗材费用。我院.. 2007年.. 6月开始应用..
VSD技术治疗.. 15例下肢软组织严重缺损病人，取得良好的临床效果，现总结如下。

1资料和方法..

1．1一般资料本组15例，男12例，女3例，年龄3O岁～57
岁，平均43．5岁；车祸伤13例，机器绞伤2例；受伤时间3h～8
h，平均5．5h，单侧肢体.. l3例，双下肢同时受伤者.. 2例；平均缺
损面积.. 8cmX8cm~24cmX24cm。..

1．2材料与方法..
1．2．1材料①采用武汉维斯第医用有限公司生产的VSD技
术专用敷料：聚乙烯乙醇水化海藻岩泡沫，俗称.. “人工皮”，呈白
色，质地柔软而富有弹性，抗张力强，其内密布大量彼此贯通的
直径为.. 0．2mm～1．0mm的细小孔隙，具有强烈的毛细虹吸作
用，内部含有多侧孔引流管，能有利于创面细小坏死组织及时排
出体外，并且有极好的可塑性，该材料对人体无毒性、无组织刺
激性、无免疫性、无皮肤致敏性.. ]。②半透性粘贴薄膜：采用的
是英国施乐辉公司生产的具有分子阀门效应，有高通透性的生
物半透膜。它运用于.. VSD技术时，创面中坏死组织分解的腐臭
气体能够渗透到薄膜外，而不至于使创面恶臭。而创面外的空
气、细菌不能通过这种薄膜进人刨面内，同时可持续.. 15d安全
地粘贴在创面上。该膜不会造成皮肤浸渍，防水、防菌，减少感
染机会m。③三通管接头：在各引流管之间起到连接作用。④
负压吸引装置：接床头中心负压装置(因我院暂时未配备维斯第
专用吸引机)，不采用电动吸引器，是因为其负压达不到要求，且
噪声大，严重影响病人的休息。..

1．2．2操作方法①清除创面的坏死组织、异物，根据组织修
复特点，修复受损组织如血管、神经、肌腱、骨关节等，清除后必
须有血液供应在软组织、骨组织上，如果血液循环太差或没有血
液，VSD敷料刺激肉芽生长的功能将失效。②清洁创面周围皮
肤：用盐水将周围血污擦拭干净，揭除创面坏死角质层，再用..
75％乙醇擦除残留的络合碘、皮酯、角质、皮屑等，便于粘贴施乐
辉半透膜。③设计覆盖.. VSD敷料：根据创面准备大小合适的..
VSD敷料常用的VS1m~1rm，

，D敷料有3种规格：0c5cux1c5
cmX15cm×1cm，5cm×5cm×1cm。按伤口的形状修剪


CHINESENURSINGRESEARCH November，2009Vo1．23No．11B

VSD敷料，创面较深或有深腔需将.. VSD敷料填塞至深腔底部，
不能留有无效腔。需要使用多块.. VSD敷料时，引流管串联汇
合，以减少引流管出管数量，方便密封，降低手术操作难度。④
连接负压源：根据需要，用三通管将所有引流管最终合并为一个
出口，立即接通负压源，用手掌按压VSD敷料，以便在贴膜前将
过多渗液吸走．方便粘贴半透膜。⑤贴半透膜：用盐水擦净周嗣
皮肤，用纱布抹干从没有引流管出口的健康皮肤开始，采用“叠
瓦法”逐层逐片开始粘贴，要求一张膜与前一张膜的边缘重叠.. 1
cm～2cm，半透膜的覆盖范围要包括至少.. 2cm以上的创缘健
康皮肤。病人回房后立即接上备好的中心负压装置，调节负压
为.. 150mmHg~300mmHg(1mmHg一0．13
33kPa)。持续吸引..
(因创面面积大，均采用持续吸引)。
2结果

本组1_5例分别用VSD1次或2次，每次7d～12d，平均..

8．_5，『
5d。治疗后创面长}
}}新鲜肉芽组织为创面植皮修复奠定l
基础；无一例出现伤口感染不愈或创伤性骨髓炎。
3护理..

3．1一般护理病人人院后按骨科常规做好术前准备，床旁备
好中心吸引装置。向病人和家属介绍疾病的现状、传统疗法的
缺点、应用.. VSD技术治疗的优点和预期效果。..

3．2心理护理病人由于车祸及意外伤害，除了创伤带来的痛
苦，还必须面对可能致残的后果。负压引流技术病人从未接触，
故心理压力大，表现为紧张、恐惧、焦虑，直接影响病人的康复。
应根据病人心理问题，做针对性的护理。讲解疾病的相关知识、
负压引流的优点及期间的配合要点，以缓解病人的焦虑心理，使
病人树立信心，积极配合治疗。..
3．3体位与生活护理术后病人取平卧位，患肢用软枕垫高..
3O。左右。亦可取侧卧位，但侧卧时背部所垫枕头不超过6O。，避
免患肢受压影响血液循环或是过度翻动造成负压管脱落影响治
疗。协助病人日常生活，加强饮食指导，鼓励病人进食高热量、
高蛋白、高维生素类食物；增强抗病能力，促进创面愈合，但应忌
辛辣刺激性食物。..
3．4严密观察病情①术后24h内严密监测血压、脉搏、呼吸
及尿量。②密切观察患肢末端血运、感觉、活动情况，发现异常
及时报告医生处理。③注意保持持续中心负压吸弓l通畅，观察
和记录引流液的颜色和量。一般术后】d～2d每日引出100
mL~200mL陈旧性暗红色血性液，当发现有大量鲜血引出时
及时通知医生查看病人。第4天后引流液开始明显减少，为淡
红或清亮渗出液，同时肢体肿胀逐渐消退。停止.. VSD的指证.. l
为：24h引流液<20mL。④病人肢体疼痛难忍时可根据医嘱
使用止痛药。..

3．5负压引流的观察及护理①病人回房后接上中心负压装
置，调节压力在.. 150mmHg~300mmHg，检查各连接处是否有
漏气。②选用透明的吸引瓶和引流管，以便观察引流是否通畅
及引出物的性状和量，24h更换.. 1次引流瓶。引流瓶内放入适
量的生理盐水和0．25消佳净溶液(达到消毒引f
ffI液和防臭的
作用)。更换时为防止引流瓶内液体倒流到.. VSD敷料内，应先
用两把大号直血管钳交叉夹住引流管．关闭负源，然后更换引
流瓶；调节好负压，同时打开血管钳，检查各连接部位是否紧密。
③观察.. VSD敷料是否塌陷、引流管管形是否存在。..
3．6功能锻炼术后第.. 1天，指导病人行足趾各关节及踝关节
的主动或被动功能锻炼，第2天、第.. 3天疼痛减轻，指导病人行
股四头肌、腓肠肌收缩练习、，ai5mi，

臀肌收缩运动每次3rn n
每日3次或.. 4次，当肿胀消退，骨痂形成，除行患肢的肌肉舒缩
运动外，还可进行骨折上下关节伸屈活动。

4应用VSD技术治疗中常遇到的问题及处理..

4．1 VSD敷料干结变硬可能是因为密封不严致.. VSD脱醇
变硬，也可因创面液体被引流物吸引所致，48h内可注人生理
盐水使其变软【。..
4．2漏气在持续负压吸引过程中，如果听到有气体溢出的声
音，表示衔接不紧，出现漏气。常见的部位：①引流管或外固支
架钉道的贴膜处；②三通管接头处；③边缘有液体渗出皮肤皱折
处；④无序贴膜，导致膜与膜之间有漏贴空白处。这时要重新用
半透膜密封漏气处。..

4．3引流管堵塞有时在引流管中可见变干的引流物堵塞管
腔，截断丁VSD敷料的负压源，可用.. 50ml注射器抽吸生理盐
水缓慢注人浸泡．并做反复冲洗，直至通畅。..

4．4VSD敷料鼓起看不见管形①可因引流管堵塞所致。②
负压源异常，如中心负压表头损坏，引流管三通管接头处漏气，
中心负压停止；引流管被压迫折叠等，此时要根据具体原因具体
处理。..
4．5 VSD敷料颜色改变.. VSD敷料均有少许坏死组织和渗液
残留，有时半透膜内发出臭味，敷料上出现黄绿色、绿脓色、灰暗
色等各种污秽颜色，这并非创面坏死组织所致，不会影响VSD
的治疗效果，一般不需做特殊处理。
5小结
使用.. VSD技术可实行全方位引流，使创面各部位的渗血、

渗液及坏死组织得以及时排除，从而去除细菌生长的环境；减少
了机体对坏死组织及其毒性代谢产物重吸收，还可明显改善创
面血液循环，加速肿胀消退，刺激肉芽组织的增长.. 4]，从而降低
了创伤后的病死率，促进创面愈合过程，减少致残率，大大减少
了医护人员的工作量。在病人监护和管理方面，只需检查负压
是否有效，减少了病人的痛苦。使用.. VSD期间半透膜的密封，
阻止外部细菌进入，保证创面内皮肤水蒸气的正常透出，将开放
创面变为闭合创面；病人无需换药，避免了开放换药时院内交叉
感染的机会，减少了病人的创面愈合时间，提高了病床周转率，
减少了病人的综合医疗费用。通过对15例病人使用VSD技
术的治疗和护理，认为术前、术后做好病人的心理护理、密切的
病情观察、保证充足的营养、做好引流管及负压引流的管理、加

强功能锻炼是提高治愈率、防止护理并发症发生的关键。