3．对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次导尿量不可超过1000ml，以防大量放尿，导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起尿血。

　　二、导尿管留置法

　　导尿后将导尿管留在膀胱内，以引流尿液，可避免反复插管引起感染。

　　（一）目的

　　1．用于截瘫所致尿潴留或尿失禁病人。

　　2．盆腔手术前留置导尿管，以 防术中误伤膀胱。

　　3．尿道、会阴术后定时放尿。可保护创面及切口清洁不受污染。

　　4．用于某些大手术后或大面积烧伤，以及危重病人的抢救，可借以观察肾功能。

　　（二）用物 除导尿用物外，另备无菌集尿袋、胶布、别针。

　　（三）操作方法

　　1．剃去阴毛，以便固定导尿管。

　　2．导尿后脱下手套，用胶布固定导尿管。

　　女性：用宽4cm长12cm的胶布1块，将2／3部分的一端剪成3条。将完整的1／3部分贴于阴阜上，撕开三条的中间一条贴于导尿管上，其余两条分别交叉贴在对侧大阴唇及大腿根部。

　　男性：备单翼蝶形胶布2块，固定于阴茎两侧，再用条状胶布环形一周于阴茎上加固，开口处向上，勿使两端重叠，以免压迫阴茎。胶布折叠部分应超出龟头2cm，在距尿道1cm处用胶布将折叠的两条胶布环形固定于导尿管上。

　　使用佛雷氏导尿管时，插管后向气囊内注入10ml无菌生理盐水或空气，即可固定尿管，不致滑脱。

　　3．固定后，将导尿管末端与无菌集尿袋相连。引流管应留出足以翻身的长度用别针固定在床单上，以免翻身时不慎将导尿管拉出。

　　（四）护理

　　1．保持引流通畅。避免导管受压、扭曲、堵塞。

　　2．防止逆行感染。保持尿道口清洁，每日用0.1%新洁尔灭溶液清洁尿道口2次，每日定时更换集尿袋，记录尿量，每周更换导尿管1次，无论何时，引流管及集尿袋均不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流。

　　3．鼓励病人多饮水，常更换卧位，若发现尿液混浊，沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周查尿常规1次。

　　4．训练膀胱功能。可采用间歇性阻断引流，使膀胱定时充盈、排空、促进膀胱功能的恢复。

　　5．病人离床活动或作检查时，可携集尿袋前往。其方法：将导尿管固定于下腹部；保持集尿袋低于耻骨联合。亦可将导尿管与集尿袋分离，用无菌纱布包裹导尿管末端反折后以胶布扎紧，固定于下腹部；集尿袋开口端用无菌纱布包裹或套入无菌试管内，固定于床单上。病人卧床时，常规消毒两管开口端后接上。

　　三、膀胱冲洗法

　　（一）目的

　　1．清洁膀胱，使尿液引流通畅。

　　2．治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎。

　　3．泌尿外科的术前准备和术后护理。

　　（二）常用冲洗溶液

    生理盐水，0.02％呋喃西林溶液，3％硼酸溶液，0.2%洗必泰，0.1％雷呋奴尔溶液，2.5％醋酸。

　　（三）用物

　　全套导尿用物，膀胱冲洗器（包括冲洗瓶、连接橡皮管、丫形管），冲洗液，别针，调节器2个，输液架。

　　（四）操作方法

　　1．依导尿术插入导尿管，并按留置导尿管法固定导尿管。

　　2．倒溶液于冲洗瓶内，挂于输液架上（瓶底离床沿60cm）。连接冲洗装置各部（丫型管的两个分管，一接引流管，另一接导尿管，主管连接冲洗管），将橡皮管用别针固定于床单上。

　　3．冲洗前，使膀胱排空，然后夹紧引流管，开放冲洗管，使溶液滴入膀脱，滴速一般为40－60滴／分。待病人有尿意时（或滴入溶液200－300ml后），夹紧冲洗管，打开引流管，将冲洗液全部引流出来，再夹紧引流管，按需要量，如此反复冲洗。引流时，丫形管须低于耻骨联合，以使引流彻底，每天可冲洗3－4次。

　　（五）注意事项

　　1．严格无菌操作，防止医源性感染。

　　2．寒冷气候，冲洗液应加温至38－40摄氏度，以防冷刺激膀胱。

　　3．冲洗时，注意观察引流液性状，出现鲜血、导管堵塞或病人感到剧痛不适等情况，应立即停止冲洗，报告医生。

　　四、膀胱滴药法

　　常用药液：5－10％弱蛋白银，0.2%呋喃西林溶液，0.5%硝酸银，1％新霉素及其他抗生素。