【摘要】  ［目的］了解护理本科实习生实施健康教育的能力及相关影响因素并进行分析。［方法］采用自编问卷调查了中山大学护理学院2003级29名本科实习护生。问卷设32个问题，包括护生对健康教育的认识程度、健康教育能力自评、实施健康教育情况的调查及影响健康教育的因素调查。［结果］护理本科生能较好地在临床中实施健康教育，但观察能力、分配时间能力及护理整体性等方面仍有不足。［结论］强化护生的健康教育意识，培养护生健康教育的技巧，学校加设健康教育的相关课程。

【关键词】  护理本科;健康教育;能力

Abstract  Objective:To know about the ability of carrying health education of college student nurses and related influencing factors,and to analyze these factors.Methods:A total of 29 student nurses of 2003 grade from nursing college of Zhongshan university were investigated by filling out selfdesigned questionnaire,which included 32 questions,referring to 4 aspects:the cognition of student nurses on health education,selfevaluation of the health education ability of student nurses,investigation on health education condition and influencing factors of health education.Results:College nursing students can carry out health education in clinic better,but they were short of observation ability,time allocation ability and holistic nursing.Conclusion:Nursing colleges should enrich health education consciousness of student nurses,and cultivate the skill of health education,and should set up related courses on health education for them.

　　Key words  college nursing student;health education;ability

    健康教育是以医院为基地，以病人及其家属为对象，通过护理人员有计划、有目的的教育过程，达到使病人了解增进健康的知识，改变他的不健康行为和问题，使其行为向有利于健康的方向发展。在我国，健康教育较为广泛传播和应用是近十年的事，但已受到病人及其家属的欢迎，获得绝大多数护理人员的理解和支持，也得到了医院领导层的认可。临床实习是护生从学校走向岗位的必经途径，是获取临床护理经验的关键。临床实习护生的健康教育能力如何，直接关系到实习效果及今后整体护理的开展。在护士素质不断提高的今天，具有本科学历的护士逐渐成为护士队伍的主力，对本科实习护生的健康教育能力进行调查，可以显示本科护生健康教育的知识掌握程度以及本身的能力是否能够达到临床的要求。这样，既有利于护生及时发现不足，从而能够有针对性地进行学习和锻炼；又有利于临床老师对临床带教方法的及时调整和针对护生的不足进行训练，使护生能更好地完成实习任务，达到医院以及社会的要求。笔者对中山大学护理学院2003级29名实习护生进行调查，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  调查方法和工具 

　　采用问卷调查法。调查表通过参考有关文献，采用自行设计的问卷，分别发给5名本科护生进行预调查后，请专家评审。根据专家的意见进行修改，问卷内容一致性信度为0.926，效度经专家认可。调查内容为本科实习护生健康教育的能力，其中包括护生对健康教育的认识、护生对自身健康教育能力的评价、护生开展健康教育的情况。还调查了护生实施健康教育的影响因素。共发放问卷29份，收回有效问卷29份，回收率100%。

　　1.2  统计学方法 

　　输入数据采用SPSS 12.0数据包进行统计学处理，所得数据采用百分比表示。

　　2  结果

　　（见表1～表4）表1  护生对健康教育的认识人（略）表2  影响护生进行健康教育的因素人（略）表3  护生健康教育能力的自评情况人（略）表4  护生实施健康教育的情况人（略）

　　3  讨论

　　3.1  实习护生对健康教育认识程度 

　　在临床工作中，大多护士没有系统地学习过有关健康教育的理论知识，对护理健康教育的理论和在整体护理中有何作用等知识缺乏［1］。有调查表明，87.5%的护士明显缺乏护理健康教育的相关理论知识，特别是基础理论知识和技能［2］。由表1可见，有89.7％的本科护生了解健康教育的对象，82.8％的护生了解健康教育的目的，但只有69.0％的护生了解健康教育的完整定义。健康教育是以病人及其家属为对象，通过护理人员有计划、有目的的教育过程，达到使病人了解增进健康的知识，改变他的健康行为和问题，使其行为向有利于健康的方向发展［3］。其操作体系从一般的知识“灌输”转变为“教育计划的设计、实施和监测评价”。在本调查中，只有69.0％护生了解健康教育的开展形式，41.4％的护生了解健康教育的方法，13.8％的护生了解健康教育的技巧。这说明护生只认识到健康教育的对象及目的，但对健康教育有计划、有目的的教育过程缺乏了解，健康教育的方法单一且缺乏技巧，尚不能应用护理程序来进行健康教育。在吴双伟［４］所做的调查显示，93.9%护生认为健康教育工作非常重要。在本调查中只有79.3％的护生了解健康教育在实习中的重要性。这除了与样本量较少有关，也反映出护生对健康教育的重视不足，在履行健康教育职责上缺乏主动意识，不能从根本上帮助病人建立健康行为。

　　3.2  护生对自身健康教育能力的评价 

　　由表3可见，护生对自身的专业理论知识、表达能力、沟通的技巧、病人的信任程度的评价较高。这与中山大学护理学院平时注重护生的理论学习以及培养护生的沟通能力和表达能力有关。中山大学护理学院要求护生在护理基础课上使用假人进行操作时也要注意沟通，学会与病人交流。而且在其他课程中也鼓励护生发言，表达自己的观点。这种教学方法有效地提高了护生沟通和表达能力，也让护生在与病人交流中更有自信，提高了病人对护生的信任度。但护生对自身的健康教育相关知识、观察能力、利用时间的能力的评分较低。其中健康教育相关知识的评分较低与中山大学护理学院未开设专门的健康教育课程，护生没经过系统的理论学习有关。而观察能力与利用时间的能力是要在临床实践中逐渐培养出来的，护生只是经过一年的实习，工作经验尚不足，对病人病情变化与一些突发事件的发现与应变能力仍欠缺。

　　3.3  护生实施健康教育情况 

　　由表4可见，护生对病人做入院介绍的情况最令人满意，有55.2％的护生总是能对病人做入院介绍；只有6.9％的护生是少部分时间能做到的。与此相比，只有13.8％的护生总是能对病人做出院宣教；有34.5％的护生少部分时间能做到。这是因为在实习期间，带教老师都明确要求护生对自己新收的病人做入院介绍，但没有明确要求对出院病人做出院宣教，而且病人出院时间不固定，护生在忙于其他事情时可能就疏忽了，还没来得及做出院宣教，病人就已经出院了。通过相关分析可得，护生做出院宣教的情况与是否有对病人作入院介绍、是否有随病情变化对病人作宣教、是否能针对不同病情作宣教、是否有操作前对病人解释以及是否有指导病人及家属配合治疗呈正相关关系。这表示健康教育是一个连续的过程，是整体护理的一部分，健康教育的各个环节都有相关性。如果护生能在健康教育中应用护理程序，兼顾各个环节，那健康教育最终的效果就会大得多。目前，护生大部分能对病人做入院介绍，但随着病人入院时间的延长，能持续对病人做健康教育的就越来越少，呈现有头无尾的现象。说明护生仍未能将护理程序应用于健康教育。另外，69.0%的护生大部分时间能胜任健康教育者的角色、65.5％的护生能正确运用语言教育方法进行健康教育，说明护生在实习中不断受到锻炼，已经能独立对病人进行健康教育。只有48.3％的护生认为学校的健康教育知识大部分时间能满足临床需要，还有37.9％的护生认为学校的健康教育知识少部分时间能满足临床需要，6.9％的护生认为学校的健康教育知识总是不能满足临床需要。这反映出学校所学的健康教育知识不能满足临床健康教育的需要，学校应增加这部分知识的学习，为护生打下坚实的理论基础。

　　3.4  影响护生进行健康教育因素 

　　由表2可看出，最能影响护生实施健康教育的因素分别是：专业理论知识、健康教育相关的知识、沟通的技巧、表达能力、对健康教育的认识及重视程度、病人的信任程度、时间的分配、带教老师是否能以身作则。其中只有34.5％的护生认为带教老师是否能以身作则的影响很大，10.3％的护生则认为影响不大。这与吴双伟［４］所做的调查认为带教老师在护生实习期间进行健康教育发挥了关键作用的结果不符。这可能与护生已是实习的第四轮回，工作的独立性已经得到较好的锻炼，老师对护生较信任，在护生实施健康教育中起辅助的作用。在实习的早期老师的作用可能会更明显。

　　4  小结

    中山大学护理学院2003级护理本科生在临床实习中能较好地对病人实施健康教育，通过3年的理论学习和一年的实习，已具备一定的健康教育能力。但对健康教育的整体认识仍欠缺，健康教育的方法单一、缺乏技巧；由于经验不足，观察应变及分配时间的能力有待提高；护生在健康教育中大多没有很好地运用护理程序，以至护理的整体性没有完全体现出来。以上提示学生在校所学的健康教育知识不能满足临床工作的需要，这是影响护生实施健康教育的重要因素。学校在教学过程中不但要继续锻炼护生的沟通与表达能力，而且要加强健康教育的相关理论与实践，可通过加设相关课程与开展相关讲座［5］，以强化护生的健康教育意识，培养护生健康教育的能力与技巧；在医院实习阶段则重点培养护生在健康教育中运用护理程序的能力，使健康教育有连贯性与持续性，以适应医院及社会的需要。

【参考文献】
  　　［1］唐少兰.基层医院实施护理健康教育的难点与对策［Ｊ］.中华实用中西医杂志,2003,16(3):10161017.

　　［2］包家明,顾惠娟.对开展护理健康教育认识误区的调查分析［Ｊ］.中华护理杂志,2001,36(6):448450.

　　［3］钟勤.社会发展对医院健康教育的需求［Ｊ］.中华护理杂志,2000,35(6):364366.

　　［4］吴双伟.临床实习护生实施健康教育能力评价［Ｊ］.护理学杂志,2004,7(4):6667.

　　［5］高照波,薛卫斌,臧妍.临床实习护生常见心理问题分析［Ｊ］.护理研究,2008,22(12C):33143315.