【摘要】  护理安全管理是医院管理的重要内容之一，通过对影响护理安全的因素的分析及对在病房如何做好护理安全管理的阐述，说明只有注重护理安全管理，才能提高护理质量。

【关键词】  护理；安全管理；护理质量

    自2005年在全国开展了医院管理年的活动，发布了《医院管理评价指南》［1］，对提升医院的质量与安全管理起到十分重要的作用，同时给护理管理者提出一个严峻的问题，在临床护理工作中，如何去做好护理安全管理，我们浅谈如下。

    1  护理安全的概念

    护理安全是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。

    2  影响护理安全的因素

    2.1  护理人员因素  俗话说:管理首先是人的管理，质量首先是人的质量，因此护理人员素质的高低是关系到护理安全的首要因素。护理人员素质主要包括思想政治素质，职业道德、业务素质等。当这些素质不符或偏离了护理职业的要求时，就可能造成言语、行为不当或过失。给病人身心带来不安全的后果。

    2.2  环境因素  环境方面包括：（1）设施与布局：病区物品配备和布局不当也存在潜在不安全因素，如地面过滑跌伤，床旁无护栏造成坠床，热水瓶放置不当导致烫伤等。（2）环境污染：环境污染所致的不安全因素常见于消毒隔离不严导致的院内交叉感染。（3）病区的治安问题：如防火、防盗、防止犯罪活动等。

    2.3  管理因素  管理方面的问题主要有：（1）思想教育薄弱，安全意识不强，未把患者安全纳入护理管理的重要议程。（2）规章制度不健全、不完善，对职责、制度，常规的督促检查不到位。（3）业务技术训练抓得不紧，对新护士的业务培训力度不够。（4）管理不力，要求不严。对护理工作各个不安全的环节缺乏预见性，未及时主动采取措施或采取的措施不力。

    3  护理安全管理

    3.1  多样化抓教育，强化安全意识

    3.1.1  经常性教育  坚持不懈地对护理人员进行经常性教育，要把安全防事故作为经常性教育工作来抓，牢固树立“安全第一，第一安全”的思想观念。3.1.2  法制教育  护理安全与法律、法规有着密切的关系，因护理人员法制观念淡薄而产生的护理缺陷或纠纷屡见不鲜，因此要加强法制教育，组织护理人员学习法律知识，增强法律意识和法制观念，自觉遵纪守法以防范由于法制观念不强而造成的护理差错或事故。

    3.2  全面化抓建设，夯实安全功底

    3.2.1  制度的建设  护理规章制度是护理安全的基本保证，是各项护理工作的标准和依据，也是的护理安全管理的重要内容。病区应制定各班工作程序，责任到人，将内容具体化、目标化，落实到人头。

    3.2.2  技术建设  提高护理人员的业务素质和技术水平是护理安全的一个重要方面，作为管理者，要有计划地组织护士学习业务知识，反复训练专业技能。

    3.3  全程抓监控，把牢安全质量关

    3.3.1  护理常规关  护理工作的性质决定了每一项护理活动绝不是一个简单的过程，而是包含了许多复杂的环节，每一个环节都有着科学、严谨的规律和规程，护士要按操作和常规办事，以准确无误地完成各项护理工作任务［2］。

    3.3.2  环节质量关  环节质量包括执行医嘱、病情观察、基础护理等，必须一环一环地从基础抓起。

    3.3.3  终末质量关  终末质量是指护理服务活动过程中的最终结果，护理终末质量每项都有具体的指标和标准。概括起来包括四个方面的内容：（1）护理安全不安全；（2）护理效果好不好；（3）工作效率高不高；（4）病人满意不满意。

    3.4  全员化抓管理，提高安全效果

    3.4.1  职责到位  职责到位就是要对上负责，对下负责，对病人负责，也要对自己负责。

    3.4.2  措施落实到位  措施落实到位包括：（1）落实要三细：分解细，把模棱两可的工作要分解落实到班次和人头上；护士工作要细，护理工作的性质决定了要细心；护士长抓安全要细，决不能粗枝大叶。（2）落实要三勤：勤问、勤做、勤讲，护士不懂要勤问，本职范围的事要勤做，护士长对安全措施要勤讲。（3）落实要三严，严厉、严格、严谨，坚决杜绝有章不循、有法不依的现象。

    3.4.3  控制到位  控制到位就是采取必要的纠正行为，以确保某项目标的实现。护理不安全行为往往是一种不自主的、不能控制的个人行为，因此学会自我控制尤为重要，护士长要教育护士自我控制，并要注意观察护士的言行，做好引导。

    3.4.4  优质服务到位  护理工作质量和护士的专业技术水平直接影响到病人安全，良好的服务可以赢得病人的谅解，弥补工作中的不足，因此，抓好优质服务也是防范护理安全的重要措施。

    护理队伍作为一支重要的健康服务力量，为患者提供安全优质的护理服务具有重大意义，只有注重护理安全管理的意识，紧紧围绕“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，才能以优良的服务态度，精湛的技术以及高质量的护理为病人服务，提高医院的整体质量水平，确保患者的身心健康与安全。

【参考文献】
  1 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学.北京：科学技术文献出版社，2000：349.

2 李瑞兰，刘宜谦.护理质量管理督导在护理质量管理中的作用.护理管理学杂志，2005；5（8）：27-29.