【摘要】  目的：了解儿科急诊患儿家属在陪护期间对护理工作的相关需求，为提高急诊护理服务质量提供依据。方法:采用自行设计的急诊患儿家属对护理工作需求因素问卷调查表，对936名患儿家属进行问卷调查。结果:在10项需求因素中，急诊患儿家属对护理工作需求因素中前五位有工作效率、护理技能、服务态度、沟通技巧、病情观察等，非常需要率分别为98.30%、96.18%、85.14%、66.67%、65.00%,患儿父母在患儿急诊时的需求程度高，非常需要率达95.20%;后五位有护理效果、健康教育、用药信息指导、治疗环境、心理辅导等,非常需要率分别为62.29%、58.85%、41.76%、35.87%、30.34%。结论:要充分发挥急诊护理工作的优势;重视患儿家属对护理工作需求的主动服务因素;使急诊护理工作成为主动服务模式，以满足患儿家长的需求,从而提高护理工作质量。

【关键词】  急 诊; 患儿家属; 护理需求

Investigation on the Requirement of the Paediatric Patients’Family on Nursing Care in Emergent Department

　　WEN Mei-yue， GUAN Ru-hong

　　(Maternal and Child Hospital of Jiangmen City, Guangdong Jiangmen 529000, China)

　　Abstract： Objective: We investigated the requirement of the paediatric patients’ family in emergent department by questionnaire in order to improve the nursing care of emergent department. Method: We investigated 936 families of paediatric patients by questionnaire designed by ourselves. Result: The requirement rates of work efficiency, nursing skill, serving attitude, skill of communication and symptom observation was 98.3%, 96.18%, 85.14%, 66.67% and 65.00% respectively.They were the top 5 requirements. The other requirements are nursing care effect, health care education, medication guide, treating environment and psychological guide, with the requirement rate are 62.29%, 58.85%, 41.76%, 35.87% and 30.34% respectively. Conclusion: We should attach important to the requirement of the paediatric patients’ family in order to make emergent nursing care a initiative serving mode and improve the quality of nursing care.

　　Key words: Emergent department; Paediatric patients' family; Requirement on nursing care

　　2008年1月我院在儿科急诊开展患儿家长对护理工作需求因素的调查，了解他们在陪护病儿看病治疗期间，对护理工作有关需求情况，为提高急诊护理服务质量提供依据。

　　1 对象和方法

　　1.1 对象：2008年1月1日至6月30日，在儿科急诊时段来院就诊中随机选择病儿家属936人。其中父母820人、祖(外)父母80人、其他36人。文化程度:本科236人,大专305人,高中或中专311人,初中或以下84人;年龄:30岁以内568人,31～40岁288人,41～50岁54人,50岁或以上26人;职业:机关事业单位261人,工人351人,农民92人,待业232人.

　　1.2 方 法

　　1.2.1 调查方法：采用自行设计问卷进行自填式调查，现场收发。内容：①家属的一般情况：文化程度、年龄、职业、与病儿关系等;②儿科急诊患儿家属对护理工作需求了解调查10项包括：工作效率、病情观察、用药信息指导、护理技能、心理辅导、服务态度、护理效果、健康教育、治疗环境、沟通技巧等;共发放问卷1000份，回收有效问卷936份。

　　1.2.2 评分标准：患儿家属对护理工作需求因素，按其程度对每一项进行评分，设1～4级评分，从非常需要4分、需要3分、基本需要2分、不需要1分。

　　1.2.3 数据处理：采用SPSS10.0统计软件进行统计和处理。

　　2 结 果

　　2.1 家属与患儿关系及需求程度，见表1。表1 家属与患儿关系对各项需求程度比较

　　表1结果显示：患儿父母在患儿急诊时的需求程度更高,非常需要者占95.2%,需要者仅占4.7%;患儿的祖(外)父母及其他关系的需求程度相对其父母较低。据统计学分析P<0.05,有显著性的差异。

　　2.2 急诊患儿家属对护理工作需求归类分析,见表2。表2结果显示,10项护理工作需求的均分范围为3.19～3.99分,其中3.4分以上者有7项,占总调查项目的70%。归纳他们对护理工作需求因素在非常需要程度上较高的前5项有：工作效率98.30%、护理技能96.18%、服务态度85.04%、沟通技巧66.67%和病情观察65.00%;排在后5位需求因素有护理效果62.29%、健康教育58.85%、用药信息指导41.67%、治疗环境35.87%、心理辅导30.34%等。

　　3 讨 论

　　3.1 重视急诊患儿家属对护理工作需求的主观服务因素:从表2结果显示，急诊患儿家属对护理工作需求因素排在前五位有工作效率、护理技能、服务态度、沟通技巧、病情观察等，说明急诊患儿家属对护士主观服务行为提出了更高的要求，尤其患儿父母多为年轻人，初为人父母，育儿经验较少，心理压力大，需求程度就显得更高，非常需要率95.2%。他们希望护理人员在急诊的特殊环境中有快而准的工作效率，过硬的护理技能本领，全力以赴救治孩子，利用有限的急诊时间，及时与患儿家属进行有效的沟通，解答他们提出的问题，使他们接收到安全的信息，降低焦虑的心理因素。因此，我们在进行急诊护理工作过程中，做到动作快而准，有条不紊，及时进行有效的沟通和告知，调动家长的积极性和主动性，更好地配合我们的急诊护理工作。

　　3.2 急诊护理工作需从主动服务开始:表2结果显示，急诊患儿家属对护理工作需求因素后五位有护理效果、健康教育、用药信息指导、治疗环境、心理辅导等，表明急诊患儿家长对护理工作未能得到更高的理解和重视，可能与下列因素有关：①急诊患儿家属对护理工作认识不足。如在患儿急诊时由于病情较急或重，家长认为只要能找到医生及时治疗，打上针，用上药便可放心了，认为护理工作是是次要的，在医疗活动中是依赖性、附属性;②急诊患儿家属只追求治疗结果，忽略了护理效果。大多数家长认为急诊患儿需求的是治疗方法，没有认识到护理效果的必要性和重要性，如心理辅导等;③急诊患儿家属对疾病护理知识较贫乏。如多数父母因工作将孩子交给老人家按传统的方法护理、喂养孩子，缺乏接受防病治病知识的宣教等。因此，我们的急诊护理工作必须要求从主动服务开始，根据患儿的服饰、年龄、社会文化背景、就诊原因和就诊时患儿状态的评估等，与患儿家属说好第一句话[1]。用更好的服务让患儿得到更大的满足。特别是护士在繁忙或人力不足的情况下,与患儿家属更要做好解释和指导配合等工作，并对他们进行必要的心理辅导和健康教育等，减低他们因心理压力而造成的影响，让他们对我们的护理工作给予更大的理解和配合支持。

　　3.3 急诊护理工作要从观念上改变服务模式:随着人们法律意识增强，自我保护意识、权利意识日益受到重视，从而要求护理人员在应急状态下充分发挥主动护患沟通模式的转变，与家长充分交流沟通，告知家长的满足度，减轻患儿家属的心理负担。调查结果表明，护理人员仍缺乏病情宣教的能力和信息互通的能力，如人力资源不足，不顾及家长的感受和交流等，影响家长信任感。因而，急诊室护士在现有条件下必须具备良好的专业知识、技能和娴熟的沟通技巧，才能恰当地与患者进行交流，促成护理目标达成[2]。在临床应急护理中，充分认识家属在病人疾病治疗过程中的重要作用，调动家长配合能动性，积极性，加强护理人员在急诊治疗、护理工作中应急能力。在执行急诊治疗护理工作过程中，护士应利用治疗前、治疗中、治疗后的有限时间与患儿或家属进行亲密的、有效的、耐心的交流和沟通，以使我们的急诊治疗护理工作得以顺利开展。落实以人为本服务宗旨，加强护理人员人文关怀、沟通、健康宣教及应对家长需求的能力，对促进医疗护理服务质量的提高有重大意义。表2 急诊患儿家属对护理工作需求度比较

【参考文献】
  　[1] 张亚卓，韩悦容.护患双向沟通式急诊分诊的探讨[J].解放军杂志,2004,21(9):75-76.

　　[2] 刘宇,张静平,叶曼.达标理论在急诊科护士与患者沟通中的运用[J].中国实用护理杂志,2007,27(10):67-70.